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子宫内膜增殖症是妇科常见疾病，临床称之为功能性子宫出血，是介于正常增殖期宫内膜与高分化子宫内膜癌之间的一组病变。现就我院自2000年以来138例子宫内膜增殖症病例进行回顾性临床病理分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2000年1月～2005年1月138例子宫内膜增殖症患者，年龄20～66岁，其中20～29岁8例，30～39岁30例，40～49岁63例，50～59岁34例，60岁以上3例。患者均以子宫不规则出血就诊，临床诊断为功能性子宫出血68例，子宫肌瘤14例，不孕5例，其余无明确临床诊断，经诊刮子宫内膜确诊。
1.2 方法 患者子宫内膜标本均做常规石蜡切片，HE染色，光学显微镜观察。
1.3 病理观察
1.3.1 大体观察 内膜大多灰红色，肥厚，量多，质细腻。
1.3.2 镜下观察 （1）单纯性子宫内膜增殖症：共108例，子宫内膜腺体增生，腺体分布不一致，有密集现象，腺腔大小极不一致，腺上皮呈假复层柱状，间质增生。（2）腺囊型子宫内膜增殖症：共13例，腺体大小不等，腺腔扩大，腺上皮呈高柱状，排列呈假复层或复层，核大，偶见核分裂象。（3）腺瘤样子宫内膜增殖症：共11例，腺体增生、密集，腺体形状大小不一，腺上皮增生，形成乳头突入腺腔，腺体可呈背靠背，间质极少，可见核分裂象。（4）子宫内膜不典型增殖症：共6例，细胞形态是在腺瘤样增殖的基础上发生的，腺上皮细胞有明显异形，细胞复层排列，核大，深染，极向紊乱，核分裂象增多。此型与原位癌鉴别极为困难。
1.3.3 子宫内膜增殖症各类型年龄分布 见表1。
表1 子宫内膜增殖症各类型年龄分布表 （略）
2 讨论
子宫内膜增殖症是一种常见疾病，与持续性高水平雌激素刺激有关。青春期及绝经期女性少见，围绝经期女性多见。
单纯性子宫内膜增殖症发病年龄大部分＜50岁，腺囊型及腺瘤样子宫内膜增殖症多发生在40～50岁之间，子宫内膜不典型增殖症则多发生在50岁以上。可见，子宫内膜增殖程度随年龄增长而加重。目前学者普遍认为子宫内膜不典型增生为癌前病变，而子宫内膜腺瘤样增殖症则应把年龄作为处理时的参考。
(编辑：江 宇)
作者单位： 050800 河北正定，北京军区白求恩国际和平医院256临床部病理科