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【摘要】 在CT增强扫描过程中，通过做好有效的心理沟通，取得病人的配合，正确的碘过敏实验结果的判定及积极有效的抢救措施，可以预防和减少造影剂不良反应的发生。
【关键词】 造影剂；体层摄影术，X线计算机；过敏反应
在CT扫描中为了更清晰显示病灶，提高病变定性定位诊断的准确性，常需使用造影剂进行增强扫描，在这个过程中，为了预防和减少造影剂的不良反应，有一些粗浅的体会，现报告如下。
1 有效心理沟通，消除紧张心理
现在行CT检查已被许多患者和家属接受，但对于增强扫描的方法、意义还不太了解，易产生紧张不安心理。因此，一定要做好耐心细致的解释工作，讲究语言艺术，深入浅出，使病人对CT增强扫描有充分的了解，从而消除紧张心理，取的病人的配合。
2 认真做好准备工作及碘过敏试验
2.1 准备工作 在做碘过敏试验前，认真查对，详细询问有无药物过敏史，是否过敏体质，对花粉及海产品过敏等；详细询问了解有无高危因素，如严重肝肾功能不全、心衰、糖尿病、高血压、甲亢、哮喘、高龄、重度脱水等。增强扫描当日空腹，防止呕吐。重病人在扩容、纠正水电解质酸碱平衡紊乱后进增强扫描；天气冷时造影剂要适当加温，以降低造影剂的黏稠度，减少过敏反应的发生。
2.2 碘过敏实验 用30%泛影葡胺1ml静脉注射，观察20min，患者无不适为阴性，可选用离子型及非离子型造影剂。轻度反应如全身热感、发痒、结膜充血、少数红疹、头痛、恶心、呕吐等［1］，可选用欧乃派克等非离子型造影剂。重度反应主要是过敏性休克，表现如呼吸困难、面色苍白、四肢青紫、厥冷、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停止、小便失禁等，应禁行增强扫描并立即抢救。
3 熟悉造影剂的药理特性
目前常用造影剂基本分两大类，即离子型和非离子型造影剂。离子型造影剂常用60%泛影葡胺，因其带有电荷、渗透压高、黏稠度高，故安全性小；非离子型造影剂常用优维显、欧乃派克，它不带电荷，渗透压低、化学毒性小，对神经系统、心、肾等影响极小，较安全，静脉注入后，很快通过微血管进入组织的细胞外液，达到平衡［2］。我院多采用非离子型造影剂如优维显（300）100ml使用高压注射器1.5ml/s静脉注射。
4 备好抢救物品，做好抢救工作
一定要备好急救药品、物品、抢救器械等，要有高度责任心和丰富的临床经验，发现异常情况及时处理。注射过程中，注意观察病人有无恶心呕吐、胸闷气短，严密观察病人的面色、神志、呼吸等情况。如有恶心可嘱病人深呼吸，出现荨麻疹可给予地塞米松5mg肌注或非那根50mg肌注，重度反应者应立即停止注射，给予吸氧保暖，建立静脉通路，就地抢救，监测呼吸、血压等生命体征，同时请急诊科协助处理。
由于过敏反应常突然发生，因此必须备好抢救器材和药品并放置在固定位置，经常检查，及时补充以备用。病人行增强扫描结束后须在候诊室观察15~30min，嘱病人多饮水，促进造影剂的排泄，无不良反应后方可离去，并嘱病人离院后如有不适反应立即到就近医院就诊，以免发生意外。
【参考文献】
1 吴恩惠.头部CT诊断学.北京：人民卫生出版社，1985，4.
2 周康荣，程家文（译）.体部CT.武汉：湖北科学技术出版社，1990，8.
作者单位： 071051 河北保定，保定市第二医院CT室
（编辑：林剑雷）