点击显示 收起
新生儿出生后脐残端处理不当，常被细菌侵入、繁殖而引起急性炎症，严重感染时细菌侵入血液，可引起败血症。为探讨新生儿脐部的有效护理方法，2003年6月~2005年6月对我科分娩的3800例新生儿进行脐残端修剪，并在脐窝内覆盖云南白药粉（云南白药集团股份有限公司生产），收到显著的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 3800例新生儿，其中剖宫产665例，产钳11例，胎吸助产22例，臀牵引8例，阴道顺娩3094例；孕周＞42周286例，37~42周3342例，35~37周172例；新生儿体重＞2500g 3588例，2000~2500g 212例。
1.2 筛选原则 凡是重度窒息、有出血倾向、肺炎、腹部发育不良、体重＜2000g或孕周＜35周、脐眼大、脐轮凸出、脐带较粗、考虑有脐疝的新生儿不做脐残端修剪。
1.3 方法 （1）新生儿出生后用络合碘消毒脐带根部周围皮肤，在脐轮与皮肤交接处用鸡皮管结扎脐带，残端留存2~3cm，并轻轻挤尽残端积血，用2%的碘酒消毒断面，无菌纱布覆盖残端，脐带布绕腹包扎12~24h后解除包扎，每日用75%酒精消毒残端并暴露。（2）脐残端修剪指征：脐残端枯干，颜色变黄且晦暗。要把握好修剪时间，有无渗血与修剪时间有直接关系，修剪时间越早，渗血发生率越高，一般是36~48h。（3）修剪技巧：修剪时应认真、细心、动作轻柔，避免婴儿哭闹。严格执行无菌操作技术，先用75%酒精消毒脐残端，并以脐为中心消毒至周围皮肤5~6cm，左手持无菌血管钳夹住脐残端，右手持无菌平头直剪，以脐中点为中心，呈顺时针浅锥形修剪，剪刀与腹壁皮肤的夹角为15°~30°，断脐后，立即用云南白药粉覆盖脐窝，并用无菌纱布和纱布带绕腹包扎。修剪时如有出血多、渗血应停止修剪，并用无菌纱布包扎并严密观察。（4）记录修剪时间并观察有无脐部渗血情况，做好交接班。（5）24h后解除包扎纱布及纱布带，每日用75%的酒精消毒2次直到出院。
2 结果
本组新生儿中有3779例修剪后观察无出血、也无分泌物，创面愈合时间为2~3天。愈合率为99%。21例有少许渗血，愈合延迟，占1%。经用云南白药粉覆盖脐窝包扎后痊愈，无一例发生感染。
3 讨论
脐残端早期修剪，阻断脐带与脐轮皮肤相接触处的血液循环，促进脐孔早期闭合，提高脐局部免疫力，减少脐感染的发生。云南白药粉具有止血、消炎、愈伤、收敛的作用。本组99%的新生儿2~3天创面全部愈合，无渗血、无感染、无需包扎，避免了出院后家庭护理脐部所带来的不便。对住院时间短并修剪脐残端的新生儿，交待家属和产妇24h后解除包扎纱布和纱布带，每日用75%的酒精消毒2次即可，无需包扎。如有渗血立即来我科就诊。但出院早的105例新生儿无一例复诊，3800例新生儿42天来复诊时无脐部异常。因此，新生儿脐残端早期修剪并用云南白药粉覆盖脐窝法，操作简单、护理方便、经济、并发症少，建议推广使用。
作者单位： 652700 云南通海，通海县人民医院
（编辑：江 枫）