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近几年来，笔者用旋复代赭汤合麦门冬汤加减，配合西药治疗化疗引起的顽固性呕吐，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例均选用CAF、CHOP、CAP、DF、EAP等方案。化疗后出现明显恶心呕吐者，给予胃复安20mg静脉注射每天2~3次，呕吐仍不止者为顽固性呕吐。将42例随机分为两组。治疗组32例，男20例，女12例；年龄25~70岁，平均47.5岁；恶性淋巴瘤5例，乳腺癌8例，胃癌8例，肺癌7例，鼻咽癌4例。对照组10例，男8例，女2例；年龄24~72岁，平均48岁；恶性淋巴瘤2例，乳腺癌3例，肺癌4例，胃癌1例。两组病例均经病理学检查确诊。
1.2 治疗方法 对照组：经胃复安止吐无效者，化疗前30min及化疗后8h，各静脉注射格拉司琼3mg。治疗组：在与对照组治疗相同的基础上，用旋复代赭汤合麦门冬汤加减。药用旋复花（包煎）、代赭石、麦门冬、党参、白术、茯苓各15g，谷麦芽各30g，薏苡仁30g，鸡内金12g，姜半夏10g，姜竹茹9g，甘草6g。若伴腹胀嗳气者加木香10g，砂仁5g（后下）；胃中嘈杂者加黄连3g，苏叶9g；脾胃气虚者加黄芪、山药各15g；肝郁化火者加栀子、黄芩、丹皮各15g；寒滞不化者加丁香10g，柿蒂15g；便秘者加肉苁蓉30g，全瓜蒌30g；便溏者加煨诃子5g，莲子12g。水煎服，于化疗前1天开始服用，每日1剂，早晚各服1次，以7天为1个疗程，1个疗程结束后统计疗效。
1.3 疗效标准 治愈：呕吐消失，食欲正常，精神状态好转；好转：呕吐基本缓解，食欲增加，精神状态基本恢复正常；无效：呕吐反复发作，不欲食或不能进食，精神萎靡不振，睡眠差。
1.4 治疗结果 治疗组治愈21例，好转9例，无效2例，总有效率93.8%。对照组治愈3例，好转4例，无效3例，总有效率70.0%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。
2 讨论
化疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，而有些患者往往因不能忍受化疗导致恶心呕吐的痛苦，使正常的治疗半途而废。中医学认为，化疗引起的呕吐主要由于化疗药物损伤脾胃，影响脾胃气化功能，脾气不升则运化失常，胃气不降则上逆呕吐。笔者认为化疗引起顽固性呕吐其主要病机为胃失和降，气逆于上而成，故用旋复代赭汤合麦门冬汤加减治疗。方中旋复花下气消痰涎，降逆除噫，张锡纯［1］谓代赭石“其能生血兼能凉血，而其质重坠，又善镇逆气，降痰涎止呕吐，通燥结，用之得当，能见奇效。且性甚和平，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破”。半夏、竹茹降逆止呕，麦冬、甘草滋养胃阴，谷麦芽、薏苡仁健脾益胃、利水渗湿。现代药理研究证实，党参、白术、茯苓既能促进胃肠蠕动，也能抑制亢进的大肠运动功能；鸡内金含胃激素和蛋白质，能促进胃腺分泌。诸药合用对消化功能具有抑制与促进的双向调节作用，使胃气复，逆气平，脘痞除，呕吐止，较好地控制了化疗药物所致的恶心呕吐等不良反应。
【参考文献】
1 张锡纯.医学衷中参西录.石家庄：河北人民出版社，1997，295-309.
作者单位： 438200 湖北浠水，浠水县人民医院
（编辑：丁 薇）