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【摘要】 通过对20例尘肺及其合并症患者的护理，将要点总结为如下5点：（1）呼吸道的护理；（2）合并症的护理；（3）饮食护理；（4）心理护理；（5）保健指导。
【关键词】 尘肺；肺结核；肺气肿；气胸；护理
尘肺是由于长期吸入生产性粉尘引起肺组织纤维化为主的全身性疾病，也是危害工人健康最严重的职业病。因尘肺病情长，且在治疗上还没有特效药物，为了改善患者的症状，延缓尘肺病变的发展，减少并发症的发生，护理工作显得较为重要。我院自2004年1月~2005年1月共收治尘肺患者20例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组20例尘肺患者均经我院职业病诊断小组确诊为Ⅰ期以上。其中男18例，女2例；年龄最小42岁，最大60岁，平均47岁。Ⅰ期15例，Ⅱ期4例，Ⅲ期1例，肺结核5例，并发肺气肿3例，并发气胸1例。
2 护理过程
2.1 呼吸道的护理 尘肺患者由于呼吸道的防御功能下降易引起细菌、病毒的感染，应鼓励病人做有效咳嗽将痰咳出，帮助患者拍背，通过振动肺部使滞留在气管壁上的分泌物松动排出，并嘱患者多饮水，以稀释痰液易于咳出。对分泌物黏稠不易咳出的患者可用蒸气吸入方法，根据病情需要采用生理盐水20ml，加入糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等，每日2次，并嘱患者做张口深呼吸，以利雾化液进入喉部而达到稀释痰液、保持呼吸道通畅的目的，以改善通气功能。
2.2 合并症的护理
2.2.1 合并肺结核的护理 合并肺结核应立即做好隔离工作，以免造成单纯尘肺患者受到传染。平时要注意观察痰液情况，若出现大咯血，要争分夺秒积极抢救。先要解除病人的恐惧心情，让病人呈侧卧位，上身稍低，以防止堵塞支气管，准确记录咯血量，并禁食。
2.2.2 合并肺气肿的护理 合并肺气肿患者若顽固性咳嗽，伴有胸闷，可用蒸气吸入，或用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素雾化吸入，患者若出现呼吸困难和发绀，应间歇吸氧，一般吸氧20min，停用10min。氧的浓度应逐渐增加，这样可避免呼吸性酸中毒，在临睡前吸氧15min，常可促使患者安眠。
2.2.3 合并气胸的护理 自发性气胸多发生于Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者，往往在剧烈咳嗽或情绪过于激动后发生，患者多感突然胸痛、胸闷、口唇发绀，呼吸极度困难，心率加快，大汗淋漓，此时应考虑自发性气胸的可能，即通知医生急救并嘱患者不要紧张，取半坐卧位，吸氧，氧流量1~6L/min，迅速备好胸腔排气物品，协助医生迅速解除病人气急状态，必要时可行紧急简易排气，用50~100ml注射器，在患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第4~5肋间穿刺，缓慢排气，使胸腔压力减轻至症状缓解。
3 饮食护理
饮食要富于营养，易消化、高蛋白、多种维生素，尽量多样化，根据病人的不同需要灵活调整，使病人感觉到家的温暖，并避免辛辣刺激性食物，嘱病人戒烟忌酒。
4 心理护理
由于尘肺病人病程长，治疗效果不理想，病人容易产生消极情绪，我们应注意给予其精神鼓励，帮助病人维持机体功能状态，使其认识到，即使目前尚不能彻底治愈，只要掌握疾病的规律，努力适应，适当锻炼，与医护人员密切配合，是能够恢复和维持一定的健康水平和工作能力的。
5 保健指导
指导患者进行适当的体育锻炼，提高机体耐寒抗病能力，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，避免受凉，还可以多做各种健身运动，如打太极拳、练气功这些运动能清肺浊，调脾肾，通经络［1］。注意环境卫生，消除烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
【参考文献】
1 奎如琴.气功和太极拳对中老年人肺功能的影响.中国康复医学杂志，1990，5（2）：115.
作者单位： 525000 广东茂名，茂名市职业病防治院
（编辑：巨岩琳）