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冠心病是危害人类健康和生命的重要疾病之一，目前在人类死因构成占居首位。随着当前医学技术的迅猛发展，冠心病心绞痛治疗技术有了很大的进步。其中包括各种药物和手术治疗，但绝大多数病人仍然以药物治疗为主。事实证明，只要合理有效用药80%以上冠心病心绞痛患者可以达到控制疾病的发作，但是很多冠心病患者用药治疗不到位，延误病情，况且，目前治疗冠心病品种繁多，疗效各异，本研究旨在应用万爽力治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广。
1 对象与方法
1.1 研究对象 按照1979年WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，收集我院2004年10月~2005年8月诊断为冠心病心绞痛患者60例,其心绞痛根据1976年加拿大心血管病学会分类均为Ⅲ类及以上，即一般活动明显受限及日常活动即出现心绞痛。其中男39例，女21例，年龄51~74岁。合并高血压病10例，糖尿病9例，陈旧性心梗8例，脑血栓4例。
1.2 研究方法 采用随机分级方法，分为治疗组和对照组。治疗组30例，静滴消心痛，口服消心痛、倍他乐克、阿司匹林、口服万爽力（法国施维雅药厂）60mg/d，分3次于餐前温水送服。对照组30例，静滴消心痛，口服消心痛、倍他乐克、阿司匹林。疗程均为2周。
1.3 观察方法 心绞痛发作次数减少80%以上为显效，50%~80%为有效，＜50%为无效。运动耐受改善按心绞痛分类方法较前改善Ⅰ类即为运动耐受改善。同时观察两组患者用药前后血压及心率变化。
1.4 统计学方法 两组心绞痛发作情况比较及运动耐受改善比较均采用χ2检验。两组用药前后血压及心率变化比较采用t检验。
2 结果
两组心绞痛发作情况、运动耐受改善情况及用药前后血压和心率变化情况比较：用药后两组心绞痛发作情况：治疗组显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.7%；对照组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.3%。两组运动耐受情况：治疗组改善28例，未改善2例，有效率93.3%；对照组改善21例,未改善9例，有效率70.0%。两组血压和心率变化：治疗组用药前后收缩压分别为（136.75±11.31）mmHg，（135.25±13.91）mmHg，舒张压分别为（85.75±10.03）mmHg，（83.84±11.9）mmHg；心率变化分别为（72.5±4.1）次/min，（74.2±1.9）次/min；对照组治疗前后收缩压分别为（134.86±13.71）mmHg，（135.01±12.91）mmHg，舒张压分别为（84.85±11.01）mmHg，（83.78±10.10）mmHg；心率变化分别为（64.4±3.6）次/min，（65.9±2.1）次/min。
两组比较，万爽力组用药后心绞痛及运动耐量较对照组均有明显改善，差异有显著性（P＜0.05），而心率和血压无明显变化，说明加服万爽力后临床效果较好。
3 讨论
万爽力系曲美他嗪1-（2、3、4-三四基苯甲酸）-盐酸哌嗪是哌嗪类衍生物。它有抗缺血作用，但不影响血流动力学，也不减低心率、血压。它直接对心肌细胞提供保护作用。主要机制：（1）优化心脏能量代谢，有效地减轻心肌缺血相关的症状，增强心肌葡萄糖代谢，有利于改善心功能和减轻组织损伤。多数临床发生的心肌缺血都伴有高脂肪酸血症，而高浓度的循环脂肪酸显著降低心肌葡萄糖代谢，并可加重缺血损伤的严重性。研究证实万爽力在心肌缺血是可以增加高浓度脂肪酸灌注的离体心脏的葡萄糖代谢水平从而保护心脏。（2）万爽力可以通过保护线粒体功能减轻缺血再灌注后心肌损伤。（3）万爽力增加葡萄胎的有氧氧化，减少了H+和乳酸堆积造成的细胞内酸中毒，酸中毒所造成的钙超载损伤也相应地减少。（4）万爽力抑制中性粒细胞蓄积而达到抗缺血作用。
综上所述，万爽力可以在细胞水平发挥保护作用，大量临床资料证明其为一种抗心绞痛药物，它对心绞痛有良好的效果，尤其是其与β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类合用可以增强这些药物的抗缺血作用，且其安全性高、耐受性好，不影响心率、血压等血流动力学指标，不良反应轻微，它的出现为缺血性心脏病的治疗提供了新思路。
作者单位：1 152500 黑龙江铁力，铁力市人民医院内一科
2 黑龙江铁力，铁力市中医院内科
（编辑：商 洁）