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近年,新型长效钙拮抗剂在高血压的治疗中占有重要的位置。本文选用波依定非洛地平缓释片［阿斯特拉，无锡制药有限公司（批号：9707002）］，治疗Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者33例，通过偶测血压、动态血压监测（ABPM）及谷/峰值测定，以评价其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照1978年WHO高血压诊断标准，选择确诊的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者33例，男21例，女12例，年龄35~68岁，平均（50±11）岁。所有患者均经临床和实验室检查排除了继发性高血压、糖尿病及其他慢性疾病，无钙离子拮抗剂禁忌证。
1.2 研究方法 33例未经治疗或已经治疗而停药的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者，服用安慰剂2周后,进行第一次坐位偶测血压，取3次平均值。同时做ABPM，然后用波依定5mg/次，qd，每日8∶00口服。4周后重复偶测血压和ABPM。动态血压分析包括24h收缩压与舒张压均值，白天收缩压均值与舒张压均值，夜间收缩压均值与舒张压均值，并计算治疗前后血压下降的谷/峰值。治疗前和治疗结束时,各进行一次血、尿常规、血清总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、ALT、AST等检查。
1.3 疗效判定标准 显效为舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效为舒张压下降虽未达到10mmHg但降至正常，或下降10~19mmHg；未达上述水平者为无效。
1.4 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，各变量间差异用t检验。
2 结果
2.1 降压效果 波依定治疗4周后显效率63.6％,有效率27.3％,总有效率90.9％。患者动态血压、心率变化见表1。治疗后偶测血压、24h平均、白天和夜间平均血压均显著降低（P＜0.01），且夜间血压的降低幅度显著低于白天（P＜0.01），心率无显著变化（P>0.05）。谷峰值计算方法：以服药后2~6h之间下降幅度最大的邻近2h平均血压值为最大降压作用，以下一次用药前2h平均血压值为最小降压作用，进行谷/峰比值计算，结果收缩压谷峰比值为0.73，舒张压为0.75。 表1 波依定治疗前后动态血压、心率变化 注：与治疗前比较，*P<0.01；与白天均值比较，#P＜0.01
2.2 安全性分析 患者无明显不良反应,实验室检查结果显示治疗前后各指标均无明显变化。
3 讨论
研究表明，高血压病患者大多存在明确的昼夜（清醒/睡眠）模式，表现为血压值在白天达高峰，午夜后降至最低点，晨起血压上升速率大，呈双峰一谷。靶器官损害不仅与血压水平有关［1］，若夜间血压降低减弱或消失，或血压变异性（波动性）过大，均可加重靶器官损害。因此，目前多主张选用长效抗高血压药物以控制全天的异常血压。波依定是一种对血管平滑肌具有高度选择性的长效双氢吡啶类钙拮抗剂，且具有良好的抗高血压作用及耐受性，故可作为抗高血压的一线药物［2］。本文观察显示，波依定对偶测血压、24h、白天及夜间血压均有较好的控制,且对夜间血压降低幅度明显低于白天，不影响心率。患者收缩压及舒张压谷峰比值均＞0.50，明显高于美国FDA提出的对长效降压药物的要求，从而有利于减少血压变异对靶器官的损伤。治疗过程中患者未出现明显的不良反应，对血糖、血脂及肝肾功能等实验室指标无明显影响。
【参考文献】
1 Hansson L.Success in the treatment of hypertension:a status report.J Hypertens,1997,15（Suppl 2）：11.
2 Menard J.Critical assessment of combination therapy development.Blood Press,1993,2（Suppl 1）：5.
作者单位： 262600 山东临朐,临朐县人民医院
（编辑：江 枫）