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【摘要】 目的 探讨超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 将门诊治疗慢性宫颈炎的276例根据宫颈病变的程度，随机分为超声治疗146例，KS光热治疗对照组130例，观察治疗后临床症状、体征及疗效。结果 超声治疗慢性宫颈炎后，病人的临床症状可以明显减缓甚至消失，恢复时间短，不良反应少，并发症少，复发率低。各项指标均显著优于KS光热治疗的病例。结论 聚焦超声能有效地治疗慢性宫颈炎，且安全性高。
【关键词】 聚焦超声治疗；慢性宫颈炎；疗效
慢性宫颈炎是已婚女性的常见病、多发病，我院2004年6月以来，采用聚焦超声对146例治疗，观察疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年6月~2005年4月我院收治慢性宫颈炎患者276例，年龄最小19岁，最大56岁，平均38.5岁，均有性生活史且未绝经，根据宫颈病变的程度，随机分为超声治疗组146例，KS光热治疗组130例。
1.2 治疗前准备 患者月经干净后3~7天；术前24h禁性生活；常规白带检查，无生殖道急性炎症；巴氏涂片或宫颈活检除外宫颈癌。
1.3 方法
1.3.1 超声治疗组 采用重庆海扶公司生产的CZF-1型聚焦超声治疗仪，治疗频率9~10MHz，功率4W，时间1~21min，患者排空膀胱取截石位，消毒外阴阴道后暴露宫颈，拭净宫颈黏液，用手持式治疗枪的治疗关紧贴宫颈外口，启动脚踏开关，治疗头自宫颈外口由内向外，由病变部向正常区边缘形似蚊香状扫描，以顺时针方向和逆时针方向交替进行，至治疗区域组织充血水肿为止，对宫颈腺囊肿采取点打。
1.3.2 KS光热治疗组 采用北京科龙公司生产的KS-4A型光热治疗仪，治疗功率5~10W，时间1~8min，患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道后，拭净宫颈黏液，用治疗头垂直病变部位相距0.5cm，呈扫描式照射至病变部位发白或浅黄色为止。
1.4 评价疗效 治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失。显效：Ⅰ度糜烂面缩小＞50%；Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度；Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度，症状减轻。无效：自觉症状无好转，糜烂面未见缩小。
2 结果
2.1 两组治疗的疗效比较 超声治疗组146例均按超声方法治疗并按期随访，治愈66例，占45.21%，显效68例，占46.58%，无效12例，占8.22%，总有效率91.78%，治疗后复发率2.05%，二次治疗的占9.59%；KS治疗组130例，均按光热治疗的方法治疗，并按期随访，治愈62例，占47.69%，显效38例，占29.23%，无效30例，占23.08%，总有效率76.92%，治疗后复发率36.92%，二次治疗率42.31%，见表1。两组治愈率相比差异无显著性（P＞0.05），总有效率、复发率、二次治疗率相比差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 两组治疗的不良反应比较 超声治疗后，前1~2周有少许阴道分泌物，无明显血性分泌物，一般不用卫生护垫，2周后分泌物明显减少或消失，接触性出血、腰骶坠胀等症状明显缓减或消失，1~2个月后宫颈形态明显好转后痊愈，无结痂，无瘢痕形成。光热治疗后宫颈表面碳化、结痂，多数患者出现月经量的出血，少数患者甚至发生大出血。由于深浅掌握不好，容易形成瘢痕。两组的不良反应（渗血，阴道排液，量多出血，结痂，瘢痕形成）相比：超声组分别是5.48%,8.90%，0.68%,1.37%,0;KS组分别是76.15%,79.23%,36.15%,97.69%,22.31%，差异有显著性意义（P＜0.05），见表2表1 两组患者的治疗情况 表2 两组治疗的不良反应比较
3 讨论
慢性宫颈炎常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎治疗方法很多，有电熨、激光、冷冻、微波及高频电波刀等，这些治疗方法均是使局部组织在瞬间产生高热，破坏宫颈糜烂面的上皮，使之坏死脱落，从而被新生的鳞状上皮覆盖，使糜烂面愈合［1］。但采用这些治疗后，患者往往出现大量阴道排液，常持续4~5周；均有结痂脱落的过程，结痂脱落时常伴有渗血，少数患者甚至发生大出血；同时在治疗时由于治疗浓度不够，术后复发率高，容易形成瘢痕；对未育的妇女是不适宜的。
聚焦超声治疗是一种无创性治疗，可在治疗表层下病变组织时不破坏表面组织（皮肤、黏膜或上皮组织）。超声具有良好的能量渗透性和聚集性，在焦点处释放大量能量产生热效应、空化效应、机械效应以及声化学效应。根据病变的性质和部位来调节聚焦深度、作用时间、频率及功率来治疗病变组织。聚焦超声治疗更注重从病变原发部位破坏病变组织，达到治疗目的［2］，治疗创伤小，不发生结痂脱落出血，阴道的血性分泌物少，持续时间短，并发症少。它是采用由内向外的治疗模式；超声治疗的焦点位于病变组织深部，能保证对慢性病变进行有效治疗，复发率低。超声波是一种机械波，它具有良好的组织穿透性、方向性和能量存积性。治疗过程中不会产生电磁辐射，对临近的组织器官没有影响，更适宜于有生育要求的患者。
聚焦超声是治疗慢性宫颈炎的一种有效的新方法，值得推广使用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，363-368.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2003，625.
作者单位： 1 644000 四川宜宾，宜宾市第二人民医院
2 641400 四川简阳，简阳市中医院
（编辑：陆 淼）