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【摘要】 目的 探讨肯特令联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法 将90例患者随机分为三组，A组30例，予肯特令10g tid；B组30例，予培菲康630mg tid；C组30例，予肯特令10g tid，培菲康630mg tid。疗程均为8周。结果 A、B、C三组的临床有效率分别为56.7%、46.7%、93.3%，以C组最高，显著优于其他两组（P＜0.01）。结论 肯特令联合培菲康是治疗腹泻型IBS的有效方法，疗效优于单药治疗。
【关键词】 肠易激综合征；肯特令；培菲康
Clinical observation of effects of combination of Smectite powder and Bifid Lriple Viable（BIFICO） on dirrhea-dominant irritable bowel syndrome
YANG Xiu-hong.Department of Gastroenterology,Tinglin Hospital,Jinshan District,Shanghai 201505,China
【Abstract】 Objective To study the clinical effects of combination of Smectite powedr and Bifid Lriple Viable on diarrhea-dominant irritable bowel syndrome.Methods 90 patients were divided into 3 groups randomly:group A included 30 cases were treated with Smectite powder 10g,3 times per day;group B included 30 cases were treated Bifid Lriple Viable 630mg,3 times per day;group C included 30 cases were treated with Smectite powder combined with Bifid Lriple Viable.The duration of treatment were all 8 weeks for 3 groups.Results The clinical effective rate was 56.7%、46.7%、93.3% in A、B、C group respectively.The highest effective rate was in group C and the difference was significant （P＜0.01）.Conclusion Combination of Smectite powder with Bifid Lriple Viable is an effective method for diarrhea-dominant irritable bowel syndrome,combination therapy can further improve the treatment effects.
【Key words】 irritable bowel syndrome;Smectite powder;Bifid Lriple Viable
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是消化科门诊一种常见的功能性肠道疾病，欧美人群发病率约为10%，其特点是肠道本身没有组织及结构的器质性病变［1］。主要表现为慢性反复发作，以腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变的一组综合征。临床上治疗方法不一，因此为研究肯特令、培菲康联合治疗IBS的效果，与单用肯特令和培菲康比较，现就2003年3月~2005年3月我院消化专科门诊90例IBS患者的治疗，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例患者均为我院2003年3月~2005年3月间的消化专科门诊患者，均符合IBS的诊断标准。随机分为三组，A组30例，男12例，女18例，平均年龄34例；B组30例，男14例，女16例，平均35岁；C组30例，男10例，女20例，平均31岁。三组年龄、性别比较差异无显著性（P＜0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例根据罗马Ⅱ标准诊断［2］，病史在1年以上，在近12个月内腹部不适或腹痛症状出现12周，可以是非连续出现，伴以下情况中的两种：（1）排便后缓解；（2）疼痛发作时排便频数改变（＞3次/d或＜3次/周）；（3）疼痛起时伴粪便性状改变（稀烂便或黏液便）。所有病例均予以肠镜检查排除结肠器质性病变，并排除细菌及寄生虫感染所致腹泻，B超检查无肝、胆、脾、胰异常，确诊为腹泻型肠易激综合征。
1.3 治疗方法 所有病例常规治疗方法相同，包括解除患者思想顾虑，教育其建立良好的生活习惯，指导合理饮食等。在此基础上A组单用肯特令10g口服，每日3次；B组单用培菲康630mg口服，每日3次；C组口服肯特令10g，每日3次，培菲康630mg，每日3次。均以8周为一疗程，结果用u检验作两两比较。
1.4 疗效评定标准 根据罗马Ⅱ诊断标准：显效为腹痛、腹胀、大便改变等症状全部消失；有效为症状部分消失；无效为症状无明显改善。
2 结果
三组疗效比较，见表1。 表1 各组治疗效果比较注：与A、B两组比较，*P＜0.05
3 讨论
肠易激综合征（IBS）是一种生物-心理-社会疾病，它改变了由中枢神经系统调控的小肠或结肠的动力或感觉。IBS几乎难以治愈，它是以阶段性缓解和复发为特征的一种慢性、良性疾病。精神压力、饮食因素和胃肠道感染均可以导致其发生。与其他人群相比，IBS并不会导致任何更危险的器质性疾病，尽管在最初确诊为IBS后绝大多数患者的症状持续存在许多年，但尚无证据表明IBS患者更易于患其它疾病或其预期寿命受到影响［3］。
IBS的治疗目前尚无统一标准，常规治疗包括健康宣教，使患者相信IBS不是恶性疾病，并确定心理和社会因素进行对症治疗。至今为止还没有任何单一药物被证实能有效治疗IBS，另外还有药物不良反应问题。因此，寻求真正有效而又安全的药物来控制胃肠道的动力紊乱，对IBS的治疗显得极其重要。肯特令能提高消化道黏膜的质和量，加强黏膜屏障作用，帮助消化道上皮细胞的恢复与再生，固定、抑制多种病毒、细菌及其所产生的毒素，吸附消化道内气体，平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能，并具有消化道局部止血作用。培菲康为口服双歧杆菌、嗜酸乳酸菌、肠球菌三联活菌胶囊，可直接补充人体正常生理菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性内毒素的产生，促进机体对营养物质的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。肯特令联合培菲康的治疗方法，其有效率明显高于单用肯特令或培菲康（均P＜0.01），能明显改善患者的腹痛、腹泻症状，不良反应少，可以临床应用。本研究病例偏少，观察时间短，长期疗效仍待观察。随着病理、生理研究的不断深入，肠易激综合征可望得到更合适的治疗。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，422-424.
2 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治的共识意见.中华内科杂志，2003，42（9）：669.
3 Harvey RF,Mauad EC,Brown AM.Prognosis in the irritable bowel syndrome: a five year prospective study.Lancet,1987,1:963-965.
作者单位： 201505 上海，上海市金山区亭林医院消化科
（编辑：田 雨）