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【摘要】 目的 探讨尼莫地平治疗偏头痛的疗效。方法 给予尼莫地平20mg,每日3次，口服，2周为一疗程，可多疗程治疗。结果 160例偏头痛患者，控制76%，显效15%，无效9%。结论 尼莫地平为钙离子拮抗剂，通过观察，其治疗偏头痛，效果好，副作用小，安全度高，值得推广。
【关键词】 尼莫地平；偏头痛；钙离子拮抗剂；疗效
偏头痛为神经内科的常见病，发病严重时会影响工作、学习，使人的生活质量下降。近年来，我们试用尼莫地平治疗偏头痛共160例，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
160例患者均为2002~2005年我院门诊病例，均符合1990年国际偏头痛会议制定的国家偏头痛诊断标准［1］。其发作程度和频度都具有该病特点。其中男66例，女94例；年龄18~50岁，平均36岁；病程6个月~10年，平均3年；发作频率：每月发作1次88例，每月发作2次42例，每月发作3次以上30例。
1.2 辅助检查
本组在治疗前后均查眼底，治疗前均示有不同程度的眼底血管痉挛改变。同时检查血、尿、便常规、血脂、血糖、脑CT扫描全部正常。
1.3 头痛分型
160例全部排除高血压、外伤、颅内占位性病变等其他原因所致头痛。无先兆型偏头痛120例（75.0%），有先兆型偏头痛36例（22.5%），椎—基底动脉型4例（2.5%）。
1.4 治疗方法
治疗前1周停服任何药物，给予尼莫地平20mg，每日3次，口服，2周为一疗程。
1.5 观察指标和疗效评定标准
控制：服药期间头痛未见发作；显效：服药后头痛明显减轻，并延长了下一次发作间歇期，眼底血管痉挛改善；无效：用药后头痛有所减轻，发作间歇期未延长，停药后又发作。
2 结果
2.1 疗效
160例中，控制121例（75.6%），显效24例（15.0%），无效15例（9.4%）。其中服用1个疗程者120例，2个疗程22例，3个疗程者18例。经随访观察，控制者在停药后6个月略有一侧或两侧轻度头部胀痛或搏动样痛，其发作间歇期明显延长，或未见发作。显效者发作间歇期延长12例，转为无效者6例。
2.2 不良反应
160例中出现不良反应者10例（6.3%），具体表现为头晕5例，疲乏5例，一般症状轻微，3天后消失，不需停药。
3 讨论
3.1 偏头痛发病机制
偏头痛是一种以反复发作性头痛为主要症状，并有或无先兆和伴随症状的综合征。发病机制比较复杂，与多种因素有关：（1）血管学说，即血管舒缩失调；（2）类天然吗啡学说。Sicuteri等［2］认为偏头痛在病理、生理上与类天然吗啡物质有关。此外偏头痛与激素、免疫、遗传因素均有一定关系。
3.2 尼莫地平作用机制
尼莫地平为钙通道阻滞剂，属非极性1，4-二氢吡啶类衍生物，其脂溶性强，易透过血脑屏障，对脑血管神经细胞、神经胶质细胞上的L性电压敏感性Ca2+通道有较强的选择性阻滞作用。
通过本组160例治疗观察结果证明，尼莫地平治疗偏头痛效果明显。机制：（1）尼莫地平可迅速阻断细胞膜钙通道，有效地抑制因血管平滑肌细胞Ca2+超载引起的血管痉挛；（2）阻止缺血神经细胞因Ca2+超载引起的细胞破坏，抑制致痛物质的释放，保护脑细胞；（3）调节血管舒缩功能，松弛平滑肌，改善脑微循环，防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。
尼莫地平治疗偏头痛效果好，且对血压影响小，安全性极大提高，既能改善病人症状，又能延缓其自然病程，故具有很好的发展前景。
【参考文献】
1 匡培根.神经内科新进展讲义.北京：中国人民解放军军医进修学院学报出版社，1992，8-20.
2 中华医学会广东神经科学会.神经病学基础及进展.广州：中华医学会广东分会出版社，1985，214-225.
作者单位： 1 100022 北京,北京工业大学医院内科
2 037000 山西大同,同煤集团三医院