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氟哌酸与其他用于泌尿系感染的抗菌药物相比，其突出特点是耐受性好，组织中的浓度高于血浓度，不良反应也少见，绝大部分自尿排出，尿中药物浓度极高，这就给老年尿路感染的患者提供了较理想的治疗药物。笔者观察1例老年患者尿路感染反复用药反复发作的用药情况，现报告如下。
1 临床资料
患者，女，65岁，因患泌尿系感染门诊治疗3个月之久。曾用过对泌尿系感染有效的抗菌药物，其中包括氟哌酸在内，但反反复复始终未能治愈，而且症状逐渐加重，发展到不能提物，正常活动受阻。患者主动找药师进行用药咨询，药师建议患者停用其他抗生素。再开始用氟哌酸治疗，适当延长用药时间，该患者每天3次，每次0.2g口服，连续服药6周后，患者尿急、尿频、腰痛等症状消失，尿检正常，改为0.2g每晚睡前服1次，持续用药2个月。停药后各检查正常，又经过3个月的观察，患者未复发，一切情况良好。
2 讨论
氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点，尤其适用于革兰阳性菌感染，它对肠菌科、绿脓杆菌和革兰阳性球菌，包括葡萄球菌在内的多种细菌有较强的抗菌作用。氟哌酸主要用于敏感菌所致的泌尿道、呼吸系统、肠道、耳鼻咽喉科、妇科、外科、皮肤科等感染性疾病，还可用于治疗全身感染。与多种抗生素间无交叉耐药性，口服迅速吸收，组织分布好，在肝、肾、胰、脾、淋巴结、腮腺、支气管黏膜等组织中的浓度均高于血浓度，而且耐受性好，不良反应也少见，绝大部分自尿排出，尿中药物浓度极高。因此应用在泌尿系感染出现的腰痛伴有尿频、尿急等症状效果颇佳。
氟哌酸且有广谱、高效、可口服、安全、价廉的优点，是很有发展前途的一类抗菌药物，特别对老年性尿路感染的患者，氟哌酸确实给他们提供了理想的治疗效果。
在治疗老年性泌尿系感染时，能否取得较好的疗效，掌握好用药的剂量及用药的时间、方法，也是十分重要的，前面所述之病例，开始也用氟哌酸治疗，但因用药仅1周时间，患者于停药后2天复发，根据此患者的治疗经验，即使患者症状消失，尿检正常，也应该再用0.2g每晚睡前服1次，巩固一段时间为好。
氟哌酸较长时间用药，有少数患者出现轻度的恶心、焦虑、失眠等症状，减少剂量及停药后即可自行消失。本例连续服药6周出现精神兴奋症状，减少用量后，症状立即消失，患者预后无不良反应，情况良好。
氟哌酸的用法，根据有关文献记载，一般疗程为3~8天，少数病例可达3周。对于慢性泌尿系感染的病例，可先用一般量2周，再减量为每日0.2g，每晚睡前服用，持续数月。
据本例用药情况，氟哌酸应用在泌尿系感染中的剂量与机体所显效的剂量，还有待于进一步探讨与研究。
作者单位： 017300 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市乌审旗蒙医医院
（编辑：杨 熠）