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随着青年人脑血管意外发病的增加，给社会及家庭带来重大损害及极大的负担，尽早地发现青年人脑血管意外的病因及诱因，给予恰当的预防及治疗，成为摆在医务工作者面前的重要课题。饮酒诱发脑梗死已有报道，酒后静点头孢曲松钠诱发脑梗死少见。现将我院收治的1例酒后静点头孢曲松钠诱发脑动脉炎性血栓病例介绍如下。
1 病历摘要
患者，男，22岁，平素有高血压病史2年，入院前2天有头枕部疼痛史，发病前3h饮啤酒1瓶，因头痛、咽痛，静点头孢曲松钠3g，静点过程中出现头痛加重、大汗、右侧肢体麻木，停止静点，恶心并呕吐胃内容物数次，继之右侧肢体活动障碍、失语，BP 180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，口角左侧，舌出偏右，咽部充血，无项强，右上、下肢肌力Ⅲ级，左侧巴氏征、踝阵挛阳性，发病3h头CT未见异常，WBC 14.0×109/L。24h头部CT提示：左基底节、颞、顶叶多发性脑梗死。临床诊断：（1）脑梗死；（2）上呼吸道感染。
2 讨论
多数学者认为，早发性动脉硬化及高血压动脉硬化，是青年脑梗死的主要原因［1］。一些病理研究表明，某些青年的动脉已有早期的粥样硬化病变，这与越来越多的青年人血脂代谢异常，患糖尿病和高血压、吸烟、肥胖、从事紧张性工作、进食高热量的饮食有关。
酒精中毒是青年脑梗死的又一危险因素，酒后可增加血液黏度，使血流缓滞，促成脑梗死，饮酒在脑梗死的发病诱因中占4%~5%［2］。
王德生等［3］对16~40岁首发缺血性脑卒中患者的调查结果显示，嗜酒和偶然酗酒发生缺血性脑卒中的可能性相符，特别是发病前24h内饮酒超过40g。乙醇是脑梗死的一个独立危险因素，因而提示，中青年人24h内饮酒是脑梗死的触发因素。
使用头孢菌素的患者与酒或含乙醇的药物接触后会出现隐匿性双硫醒样反应，饮酒后5~10min出现，脸上开始发热潮红、头痛、出汗、虚脱、血压下降、烦躁不安、视觉模糊、呼吸困难，甚至休克发生，反应维持时间从30min到几小时，剧烈反应的人可以导致病人呼吸抑制、急性心力衰竭、抽搐而死亡。研究表明，这些反应是乙醛蓄积所致，头孢菌素类药物与双硫醒样反应一样，多与辅酶A竞争，阻断了乙醛的继续氧化而造成蓄积，表现双硫醒样反应。
所以提示，患感冒后尽量避免饮酒，使用头孢菌素类药物时避免含有乙醇成分进入人体内或皮肤接触。
［参考文献］
1 郭振华，魏慈.123例青年脑梗死临床分析.脑与神经杂志，2000，8（1）：36-31.
2 谷婉如，白树风，刘素琴.全国第四届脑血管病学术会议论文摘要汇编.1995.
3 王德生，徐心，李树祥，等.中年脑梗死患者临床与病理.中华神经科杂志，1998，31（2）：98-99.
作者单位： 1 028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院
2 内蒙古开鲁，开鲁县计生局
（编辑：唐 城）