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头孢哌酮为第三代头孢菌素，对大肠埃希菌、伤寒沙门菌等肠肝菌科细菌和铜绿假单细菌有良好抗菌作用。流感杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌对本品高度敏感。对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用，主要抑制细菌细胞壁的合成，故临床上已广泛应用。我科于2000年5月份收治1例静点头孢哌酮钠后饮酒致过敏性休克患者，现报告如下。
1 病例介绍
患者，男，40岁。因发热、咳嗽3天入院。查体：双肺下野可闻及干湿性啰音，血象：白细胞增高，胸片提示:双肺下野小片状模糊阴影。临床诊断：支气管炎。给予生理盐水200ml加头孢哌酮钠2.0g，每日2次静点，用药第3天无发热，咳嗽症状明显减轻，与朋友一起饮啤酒500mg，约10余min后，出现面色苍白、大汗、胸闷、气短、全身不适，速来我院就治，症状逐渐加重，出现呼吸困难，查体：测血压45/30mmHg，脉搏细数（110次/min），立即皮下注射0.1%肾上腺素1mg，肌肉注射异丙嗪25mg,吸氧，并建立两组静脉通路，一组静滴5%葡萄糖300mg，多己胺40mg以维持血压，另一组静注5%葡萄糖40mg分别加地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙10mg后静点大量维生素C，5%碳酸氢钠，补液，以补充血容量，纠正水、电解质平衡紊乱，30min后，患者症状好转，血压为90/60mmHg，继续用药观察24h病情稳定。
2 讨论
近年来，随着药物的不断更新，头孢哌酮钠已是临床上应用较为广泛的抗生素，其常见的副作用是干扰体内维生素K的代谢和低凝血酶原血症，造成出血倾向，用药期间应进行出血时间凝血酶原时间监测，同时应用维生素K1，可防止出血现象的发生。并可造成肝、肾损害和导致胃肠反应，对青霉素过敏者慎用。该患者既往无任何药物过敏史，且用药（同一批号）3天内无不适症状，也未进过特殊饮食，而过敏性休克是发生在饮酒后，由此可见，过敏原因系用头孢哌酮钠过程中饮酒而引起的，在《药典》和药物说明中已明确规定，本品化学结构中含甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此，在用药期间和停药后5天内，病人不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，但引起过敏性休克者未见报道。特此希望广大同行在临床工作中认真研究，并探讨此病例的发病机制，同时，也提醒医务工作者，在用药前应详细询问病人有无药物过敏史，即使是安全的药物也不能放松警惕，并指导病人在用此药期间和停药5天内禁止饮酒，以防过敏反应的发生，确保用药者的安全。
作者单位：1 157600 黑龙江林口，林口县人民医院 2 157600 黑龙江林口，林口县林口镇医院