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［摘要］ 目的 探索小儿院前死亡相关因素，降低院前死亡率。方法 对我院2003年5月~2005年12月急诊科来院是已死亡病例106例进行回顾调查。结果 新生儿死亡率最高，不同年龄段主要死因各不相同。结论 小儿院前死亡与年龄密切相关，各年龄段主要死亡原因各不相同，分析了影响死亡的相关因素，提出：乡镇农村大力提倡卫生宣教，科学育婴。
［关键词］ 院前死亡；相关因素；科学育婴
小儿院前死亡是指患儿来院时医生诊断临床死亡的病人。这些患儿都失去了最佳的抢救时机。为此本文对2003年5月~2005年12月来我院就诊的院前死亡病例进行相关因素分析，旨在对医务人员提高急救能力，完善科学育婴宣传教育有所帮助。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2003年5月~2005年12月我院就诊院前已死亡病例106例，男62例，女44例，年龄为出生后2 h~11岁。
1.2 调查内容与方法 调查内容包括死者年龄、主要死因、来院方式、城市分布等。
2 结果
本组资料显示：106例死亡病例，新生儿死亡率最高，不同年龄阶段主要死因各不相同。
3 讨论
3.1 新生儿死亡率最高 主要死因为窒息和早产，其次是先天畸形。这些与孕妇自身疾患，妊娠期受感染，妊娠后期合并症，难产等密切相关。基层医务人员必须对孕妇进行必要的卫生知识宣传教育，定期作产前检查，发现不正常及时治疗，减少早产和先天畸形的发生。妊娠后期指导孕妇自我监护数胎动，有助于早期发现胎儿缺氧。提高产科技术，正确处理难产是预防新生儿窒息的关键。
3.2 婴儿主要死于先天畸形、意外事故及感染 15例先天畸形以先天性心脏病为主，主要死因为感染和窒息，对于先天性心脏病患儿，家长应该保持室内空气新鲜，耐心喂养，注意少量多餐，防止窒息。13例意外事故，其中8例为奶后窒息，5例蒙被综合征。因此对产妇进行科学的喂养示范宣传教育很重要，特别是农村产妇由于知识缺乏，往往是奶后将婴儿仰卧蒙头睡觉，造成溢奶吸入气管窒息而无法及时发现。
3.3 幼儿、儿童主要死于意外和事故和感染 4例误服毒物的患儿，有3例是误食用可乐瓶装的剧毒农药，1例误食有鼠药的爆米花，所以家长首先要有安全防范意识，并对孩子进行安全教育。
3.4 其他 调查中还发现，死亡百分比周边地区高于市区，家属自送来院高于医院转送。这说明：（1）城市妇幼保健网络比较健全，医疗设备、技术远远高于周边乡镇。（2）城市家长接受科学育婴知识，卫生宣传教育几率比农村多。（3）基层医院转送重症患儿时间短，一旦病情变化，随同医务人员及时处理，安全性相对较高，而家长自送一般做不到这一点。
总之，要降低小儿院前死亡率，还需每个医务人员努力，特别是基层医务人员任重而道远。
作者单位： 310003 浙江杭州，浙江大学医学院附属儿童医院
（编辑：田 雨）