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由于乳牙龋齿或外伤致使早脱，磨牙前移造成上颌第二双尖牙埋伏阻生或严重错位，其不仅与对颌牙不能建立正常咬颌关系，影响功能，而且易致错位牙和邻牙的龋坏。笔者用舌弓推磨牙远移和方丝弓技术联合治疗，临床效果良好，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组37例患者，系1997~2006年间到我院就诊的患者，其中上颌第二双尖牙阻生12例，严重错位25例，共计有第二双尖牙腭侧错位，13例共15颗牙齿，颊侧错位12例，共16颗牙齿。
1.2 正畸方法 分两步，第一步推磨牙向后，采用舌弓连接，利用颌内多数牙齿作支抗，支抗牙可采用结扎丝“∞”字连扎［1］。通过局部螺旋弹簧（推簧）推磨牙向远中，力量控制在300 g左右，约6个月左右后，拓展足够埋伏牙萌出或解除错位牙拥挤的空间。第二步安装方丝弓矫治器，一般情况下埋伏阻生牙会自然萌出，很长时间不萌出的可结合X线片导萌暴露牙冠，先粘接拉钩用较小的牵引力使到达颌位，再改粘方丝弓托槽整平，如第二双尖牙本身只是拥挤错位，可直接整平牙列。
1.3 结果 本组37例患者，经治疗后均建立了正常的咬合关系，疗程约为15个月左右，由于利用舌弓连接颌内多数牙齿作支抗，并“∞”字连扎，支抗足够，所以使磨牙远中移动足够，而前牙没有出现唇侧倾斜的情况，效果满意。
2 讨论
2.1 矫治时机的选择 结合X线片结果，如果上颌第二双尖牙埋伏阻生，而牙胚发育正常，并且能够开辟出足够间隙，都可以通过矫治进行治疗，治疗时期选择第二磨牙尚未萌出前进行矫治效果最佳［2］，这时期推磨牙向远中移动较容易，能够充分并且快速地开辟出足够的间隙，如第二磨牙已经萌出，远中移动很难，就需根据正畸的需要进行全面考虑，如邻牙或牙根发育畸形或者严重吸收，松动或牙冠大面积缺损，可拔除邻牙，保留阻生错位牙，如阻生错位牙本身有明显发育畸形或牙冠大部分缺损或松动，邻牙情况良好，可考虑直接拔除阻生错位牙，然后关闭拔牙间隙。
2.2 远移磨牙矫治上颌第二双尖牙畸形 本法符合患者不拔牙的心理需求。当前争取不拔牙矫正错位畸形在国内外越来越被提倡，远移磨牙开辟足够间隙矫治第二双尖牙阻生错位，符合目前不拔牙矫治畸形的趋势［3］。并且，由于正畸患者多是儿童，不拔牙更易被其接受，使其放弃恐惧心理，配合治疗，取得更好效果。
［参考文献］
1 林珠，段银钟，丁寅.口腔正畸学.沈阳：辽宁科学技术出版社，2000，135-136.
2 林久祥.现代口腔正畸学.北京:中国医药科技出版社，1999，535-538.
3 姚森.口腔正畸现代标准方丝弓矫治技术.西安:世界图书出版社西安公司，1996，29-31.
作者单位： 621100 四川三台，三台县人民医院
（编辑：于秋山）