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1 病历摘要
患者，女，56岁。于2002年3月以急性非淋巴细胞性白血病（M1型）收入我院，实验室检查：WBC 15.2×109/L，RBC 1.69×1012/L，Hb 55 g/L。骨髓象示：原始粒细胞占0.92；血型：A型。遵医嘱给予输同型血600 ml后出院回家。2002年4月再次入院，实验室检查：WBC 26.1×109/L；RBC 1.08×1012/L；Hb 35 g/L。患者家属要求输血，查血型为O型。遵医嘱给予输O型血600 ml，后出院回家。
2 方法
2.1 正定型 玻片法：（1）取清洁玻片用蜡笔划格，依次标明抗A、抗B；（2）按标记滴加相应的标准血清各1滴；（3）滴加被检者0.05 L/L浓度红细胞悬液各1滴，注意不要使管尖触及血清；（4）不断转动玻片，使红细胞与血清充分混匀，置室温15 min后，观察结果。
2.2 反定型 试管法：（1）取试管3支，分别标明A、B、O细胞；（2）按标记滴加标准A、B、O红细胞1滴；（3）滴加被检者血清各1滴；（4）置离心机1500 r/min离心1 min；（5）混匀后按A、B、O血型结果判定。
3 结果
我们给患者在1个月之内做过两次血型鉴定，正定型是用长春博德生物技术有限公司生产的抗A及抗B单克隆抗体标准血清；反定型是用上海血液生物医药有限公司生产的A、B、O红细胞试剂。第一次血型为A型，第二次血型则为O型。为什么第二次血型会发生变异呢？其主要原因就是由于该患者的血红蛋白浓度严重下降，红细胞数量明显减少，而使A型红细胞凝集原减少，使凝集反应减弱而发生血型变异。
4 讨论
血型虽是一种遗传性状，每个人的血型抗原性质终身不变，但在某些疾病时，因红细胞的病变，抗原量可发生显著的改变。白血病患者由于白细胞大量增生，红细胞系统生成受抑制，成熟红细胞数量显著减少，因此A（B）抗原相应的减少，从而出现原为A型的患者，“变”成O型［1］。该患者就是由于白细胞大量增生，红细胞系统生成明显受抑，导致成熟红细胞数量显著减少，使红细胞抗原明显减弱，致使由原来的A型“变”成了O型。作为一名检验工作者，不但要掌握各种血型的鉴定方法，同时还应了解和掌握A、B、O血型的异常变化，以免造成血型鉴定上的困难或错误。因此，必须引起同仁们的注意。
［参考文献］
1 张绍林，吴玉宸，余祥美，等.临床检验.成都：四川科学技术出版社，1985，162.
作者单位： 154625 黑龙江七台河，七台河市北兴医院
（编辑：宋 青）