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1 病历摘要
患者，女，23岁，因2年来反复偏头痛，多次到我院神经内科就诊，后经我科会诊。该患者2年来反复左侧偏头痛，多次到神经内科就诊，实验室检查及头部CT检查均未见异常，误诊为血管神经性头痛，长期用药，未见好转，有时觉左上颌磨牙不适，神经内科考虑是否与上颌窦有关，遂请我科会诊。查体：神志清楚，能正确回答问题，生命体征平稳，面部左右对称，上颌窦区无压痛，张口度及张口型尚可，牙列整齐，上颌尖牙及双尖牙前庭区无压痛，叩之无异常，左上颌第一磨牙叩之轻微不适，第二磨牙不适，但均无龋坏，冠周亦无红肿，触左上颌第二磨牙远中牙龈黏膜及颊黏膜处，均未见异常。X线摄片发现位于左上颌第二磨牙远中根处有一埋伏牙存在，位置向近中倾斜，牙冠近第二磨牙远中根处，局麻下拔除该埋伏牙，跟踪调查显示，患者偏头痛至此消失，未再复发。
2 讨论
2.1 误诊原因 埋伏阻生牙的存在，在口腔中不一定有临床表现，因此，在临床诊疗中往往容易忽视其存在，只根据局部症状，考虑其他科疾病，口腔科疾病被忽视。
2.2 埋伏阻生牙存在的原因［1］ （1）第三磨牙萌出晚，牙槽骨嵴没有萌出位置或第三磨牙牙胚位置不正，不能萌出使其形成埋伏牙；（2）牙胚位置不正，使其生长萌出受阻形成埋伏牙；（3）多生牙牙胚存在，萌出困难，形成埋伏牙。埋伏牙可存在于上下颌任何牙列区，如上下颌第二磨牙远中区、上下颌前牙区、尖牙区及双尖牙区，而以上下颌第二磨牙远中区第三磨牙为多见。埋伏阻生牙并不是静止不动的，而是有一种自然向咬合力方向移动的趋势，如遇邻牙的阻碍，就给邻牙以压力，造成牙列拥挤、邻牙不适，继之邻牙根部发生吸收，牙槽破坏，盲袋形成，牙齿松动、移位、牙髓发生钙化、坏死、炎症等。发病年龄多见于青壮年。
2.3 教训 本病诊断主要依据患者左上颌第一磨牙叩之轻度不适及左上颌第二磨牙叩之不适，而两个磨牙均未见龋坏，伴之长期偏头痛，考虑第三磨牙萌出受阻所致。所以，当出现不明原因的头痛、偏头痛、牙痛、面颊肿胀、张口受限等症状时，应行X线检查，以确认是否有埋伏牙存在，以免延误治疗。
［参考文献］
1 郑麟番.实用口腔科学.北京：人民卫生出版社，1993.
作者单位： 1 150056黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第二医院口腔科（△检验科）
2 150001黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第四医院药学部
（编辑：田 雨）