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1 病历摘要
患者，女，22岁。因外阴及肛门肿物伴疼痛2个月，于2005年10月4日入院。2个月前感外阴及肛门痒痛，自扪及阴道口下方，两侧大阴唇内侧各有一黄豆大小结节，肛门周有一超黄豆大小的结节，到外地医院就诊，病理检查为外阴尖锐湿疣，未经系统治疗。近日结节不断长大，表面凸不平，邻近皮肤不断有结节出现，相互融合，15天后，两侧的阴唇肿物各为鸭蛋大小，肛门肿物超鹅蛋大小，痒痛加剧，大便困难，外阴分泌物增多。患者有不洁性交史，既往无特殊病史。月经周期正常，末次月经为2005年9月25日。
检查:左侧大阴唇内侧有一约8 cm×2 cm×2 cm大小，椭圆形菜花样肿物，暗紫色，基底部窄，表面覆盖大量脓性分泌物。恶臭，触痛明显。右侧大阴唇一肿物，约3 cm×2 cm×1 cm，肛门处有一肿物约10 cm×4 cm×5 cm，表面破溃坏死，有脓血性分泌物，不见肛门，外观均同左侧肿物。辅助检查：白细胞12.8×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15,乙肝表面抗原（＋），E抗原（＋），抗乙肝核心抗体（＋），尿常规，肝肾功能及电解质均为正常范围。给予抗感染治疗，10天后感染基本控制，但肿物仍然增长迅速，此时左侧肿物为14 cm×6 cm×3 cm暗紫色，表面菜花状有蒂，肛门处肿物为18 cm×7 cm×7 cm，此时阴蒂、会阴、肛门周围均有米粒大小结节出现，在硬膜外麻醉下用高频电刀沿肿物基底行肿块切除，术中出血约300 ml，术后创面覆盖复方抗生素油纱加压包扎，次日更换敷料。术后3天，创面有脓性分泌物，给1∶8000高锰酸钾溶液坐浴，双氧水擦洗创面，同时给予滴注青霉素及甲硝唑。在其他米粒结节上用足叶草酯涂抹，肌注干扰素，共2周，复查新生结节已变黑、坏死而脱落，切口创面愈合良好，于2005年11月26日出院。出院后6个月随访，未见局部复发。切除肿物病理检查。诊断为尖锐湿疣。
2 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病，近年常见，是发病率位居第二的性传播疾病。治疗方法很多，有局部用药及激光、微波、冷冻、免疫等治疗。但对巨大尖锐湿疣上述方法疗效不明显时，需手术治疗，术后辅以抗病毒药物及局部用药。
作者单位： 156326 黑龙江建三江，建三江859农场医院妇产科
（编辑：于秋山）