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［摘要］ 目的 观察不同类型肝病总胆汁酸（TBA）检测结果,并与谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）测定结果分析。方法 总胆汁酸采用循环酶法测定，ALT、AST采用速率法测定。结果 各类型肝病患者TBA、ALT、AST呈现不同程度的增高。结论 总胆汁酸是肝脏疾病检测项目中，特异性、敏感度高的一个重要指标。并对疾病的疗效观察、病情监测及预后判断有重要意义。
［关键词］ 总胆汁酸；肝脏疾病；谷丙转氨酶；谷草转氨酶
总胆汁酸（TBA）是胆汁的主要成分。是由肝脏分泌合成的。它是反映肝脏损害的一个敏感的重要指标。我院采用循环酶法，对122例不同类型肝脏疾病患者进行分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 为本院住院及门诊病人，经临床诊断，患有不同类型的肝病，共122例，其中男89例，女33例，年龄23～75岁。正常对照组为门诊健康体检者100例，男50例，女50例，年龄20～58岁。
1.2 仪器 日立7180全自动生化分析仪。
1.3 试剂 TBA由四川省迈克科技有限公司提供，ALT、AST由上海科华生物工程有限公司提供。
1.4 检测方法 空腹抽取静脉血3 ml，离心分离；无溶血、脂血，测定方法均按试剂盒说明严格操作。
1.5 统计学方法 检测结果用均数±标准差（x±s）表示，对照组男女差异比较，采用t检验，男女之间无明显差异（P＞0.05）。
2 结果
肝脏疾病患者血清TBA及其ALT、AST项目检测结果见表1，表2。 表1 肝病患者血清TBA、ALT、AST 测定结果 （略） 表2 肝病患者血清TBA、ALT、AST项目异常率 （略）从表1、表2中可以看出，急性黄疸性肝炎TBA、ALT、AST急剧升高，异常率达100%。慢性肝炎TBA、ALT、AST轻度升高。肝硬化患者TBA异常率明显增高，且高于ALT、AST，AST＞ALT。肝癌患者仅有部分ALT、AST轻中度升高，且TBA呈轻中度增高。
3 讨论
总胆汁酸是由肝细胞分泌合成的，是胆汁的主要成分，随胆汁排入小肠，其中大部分经肠肝循环回到肝脏，仅有少量进入外周血液循环。因此，外周血中TBA含量很少。当肝细胞受损后，可引起胆汁酸代谢障碍，清除TBA能力下降。表现为血清TBA浓度升高。由于肝细胞损伤后，肝细胞内的AST、ALT大量释放进入血液中，使其在血液中的含量升高。因此，在急性黄疸性肝炎患者中，TBA急剧升高，升高幅度与ALT、AST基本平行。据文献报道，血清TBA＞20 μmol/L考虑为慢性活动性肝炎，TBA＞30 μmol/L时，肝硬化的可能性极大，在肝硬化阶段的后期升高最为明显。由于ALT、AST受外界因素（药物、酒精等）影响较大，特异性差，而TBA受上述因素影响较小，特异性强，敏感度高。所以在诊断肝硬化、肝癌等疾病，比ALT、AST有一定的优势，它是反映肝脏实质性损害的一个重要指标；同时，根据TBA的变化，可对不同类型的肝病的病情监测、疗效观察及预后的判断有很重要的价值。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院检验科
（编辑：魏 冉）