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我院对2005年1～12月行肝癌切除的患者运用活性炭吸附丝裂霉素局部治疗，进行防止肝癌复发的临床研究，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例均经术后病理确认为肝细胞癌，随机分为抗癌剂活性炭治疗组和单纯抗癌剂对照组，分别于术后3个月、6个月及12个月，经B超、CT确诊是否存在肿瘤复发。治疗组共48例，其中男39例，女9例，年龄32～67岁，平均45岁，肿瘤直径5～10 cm，均为单个肿瘤；对照组32例，其中男27例，女5例，年龄31.5～68岁，平均46岁。分别于术后3个月、6个月及12个月，经AFP定量、B超或CT确诊复发与否。
1.2 治疗方法 治疗组应用活性炭（日本三菱制药厂生产），用生理盐水稀释至5 ml，内加入丝裂霉素8 mg，充分摇匀，用明胶海绵浸泡，于肝细胞切除后缝合的断面置入；对照组应仅用丝裂霉素液浸泡明胶海绵。用同样方法置入肝创面内。
2 结果
治疗组3个月内无复发，6个月内有1例复发，7～12个月有16例复发，复发率分别为2.08%（1/48）、33.33%（16/48）；对照组3个月内有1例复发，6个月内有4例复发，7～12个月有9例复发，复发率分别为3.13%（1/32）、12.50%（4/32）、28.13%（9/32），结果显示，肝癌术后3个月内对照组的疗效与治疗组比较，差异无显著性（P>0.05），4～6个月两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01），7～12个月治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。由此可知，应用活性炭吸附丝裂霉素在防止肝癌术后复发上具有显著的疗效。
3 讨论
近年来，随着对肝脏生物学的深入了解和其他相关医学技术的发展，肝脏外科在我国得到了迅速的发展，肝切除技术日臻完善，我国肝脏外科水平已有了显著的提高，肝癌切除率较前有显著的上升。由于肝脏解剖的特殊性和大部分肝癌患者合并有肝硬化的情况，因此要求外科医生对肝癌术后的肝功能状况应有充分的把握和了解，曾有学者证实肝肿瘤外1 cm处已无癌细胞存在，但仍未解决肝癌术后高复发率的状况，尤其是短期内（1年内）复发，是临床外科非常棘手的问题，特别是大肝癌（直径>5 cm）患者复发率更高，目前尚无更有效的方法来防止。虽术后预防性介入已经应用，但其效果尚不肯定。曾有学者证实>5 cm的肝癌患者其肿瘤的周围有微小卫星灶存在，且手术中挤压肿瘤本身是肿瘤复发的因素［1］。
活性吸附丝裂霉素置入创面内，利用活性炭吸附淋巴系统随淋巴瘤转移的特点，且吸附活性炭的丝裂霉素具有慢释放的特点，使创面的淋巴系统内具有高浓度的抗癌药物，以达到治疗癌旁微癌结节及防止挤压因素等达成的癌细胞的转移［2，3］。我院的临床实践证实，活性炭吸附丝裂霉素可有效地降低肝癌术后复发，尤其能防止大肝癌术后短期内复发，是肝外科防止肝癌术后复发的一个简单有效的方法，具有广泛的适用性和非常重要的临床意义。
［参考文献］
1 周信达.如何做好肝切除术.肝胆外科杂志，2001，9（5）：323-324.
2 崔明.恶性肿瘤的淋巴靶向治疗.国外医学·肿瘤学分册，2000，27：321-323.
3 周剑寅，王效民，张其清，等.化疗药物缓释剂局部治疗肝癌的研究进展.国外医学·外科学分册，2005，32（4）：270-274.
作者单位： 226200 江苏启东，启东肝癌防治研究所
（编辑：乔 雨）