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笔者采用骶管滴注疗法共治疗腰腿痛患者568例，取得满意疗效。现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组568例，男325例，女243例；年龄30～75岁，平均54岁。临床表现：腰痛，不同程度间歇跛行伴一侧或双侧下肢麻木、酸痛；不同程度肌肉萎缩、肌力减退，感觉障碍及腱反射减弱或消失。站立后伸试验（+），仰卧挺腹试验（+），直腿抬高试验（+）等。CT表现：硬膜囊前、后方受到压迫，纤维环钙化，黄韧带肥厚，关节突增生等。
1.2 治疗方法 生理盐水250 ml，加曲安奈德40 mg、维生素B6注射液200 mg、维生素B12注射液1 mg、2%利多卡因5 ml配成复合液，进行骶管滴注治疗。10天1次，6次为一个疗程，个别病例可增加1～2个疗程。
2 结果
采用改良Macnad分级评定标准，优：一个疗程后症状消失，无运动功能障碍；良：1～2个疗程后症状消失，但劳累后下腰部酸痛，休息后好转；可：症状改善，但仍有疼痛，不能坚持正常工作；差：治疗前后无明显变化。接受治疗的568例腰椎间盘突出症患者中，优良486例（85.6%），可58例（10.2%），差24例（4.2%）。
3 讨论
椎间盘突出症患者椎体后缘骨质增生、后纵韧带肥厚或骨化、椎间盘突出、关节突增生内聚、椎板增厚等原因构成对硬膜及神经根的机械压迫，引起无菌性炎性反应，刺激神经根引起疼痛。硬膜外药物注射可消除神经根周围充血、水肿，松解神经根周围粘连，减少神经根刺激，缓解疼痛。药物经骶管注入硬膜外腔，直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路及其恶性循环，解除病变部位的肌肉、血管痉挛，促进局部血液循环，促进炎性物质的吸收、排泄，起到消除疼痛的作用。曲安奈德具有抗炎、减轻水肿、防止粘连作用；B族维生素具有营养神经、促进软组织病变修复等作用；利多卡因可抑制神经末梢敏感性，起到镇痛、解除肌肉痉挛等作用。
应注意的是：要严格无菌操作，骶管滴注后针眼要用无菌纱布贴盖2天，以防感染。操作者应熟悉局部解剖，行骶管治疗时避免损伤血管和神经。骶管治疗时要根据具体情况调整针头与皮肤夹角，穿刺平面不宜过高。另外，糖尿病、严重高血压病、甲状腺功能亢进、活动性溃疡等患者禁用激素。临床症状重的患者应尽早采取手术治疗。
作者单位： 210007 江苏南京,解放军工程兵工程学院门诊部
（编辑：江 宇）