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宫颈良性病变是妇产科临床最常见的疾病,多见于慢性宫颈炎及宫颈肌瘤,笔者应用宫腔镜电切术联合爱宝疗取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年12月～2006年12月笔者对56例宫颈良性病变患者施行此术,年龄25～45岁,平均30.4岁,均无生育要求,妇科检查无异常,术前常规宫颈刮片细胞学检查除外宫颈恶性病变,常规化验阴道分泌物正常,出凝血时间正常,56例患者中宫颈糜烂29例,宫颈息肉11例,宫颈管息肉样增生14例,宫颈小肌瘤2例。
1.2 方法 应用美国史赛克公司生产的外壳直径5.5 mm的被动连续对流宫腔电切镜,设置切割电极功率70～80 W,电凝功率40 W,冲洗降温介质用5%葡萄糖注射液于患者月经干净后3～7天行电切术,患者取膀胱截石位,常规消毒、铺巾、窥器暴露宫颈,消毒宫颈后对糜烂和宫颈管息肉样增生者,以宫颈外口为中心,由内向外锥形切除,切除顺序为自宫颈6点处开始顺时针方向切割,切除宫颈表面病变外3 mm,深度10～15 mm，术后切面呈浅锥状,对带蒂小肌瘤或息肉自蒂根部完整切除,术后切面呈浅锥状,对较大的息肉或肌瘤不能完整切除的可沿根部上缘平行切割部分组织,然后用血管钳钳夹扭转取下大部分组织,再切割根部,电凝止血,并将切割创面熨平整,切除组织送病理检查,术后应用抗生素3～5天,2个月内禁止性生活,于术后第2天开始隔日1次阴道内用爱宝疗栓剂,12天为1个疗程，1个月后复查。术后至痊愈分3期:第1周为结痂期,第2～3周为脱痂期,第3周后为修复期,应按期复查3～4次,每次都用镊子清理和扩张宫颈外口和颈管,防止颈管狭窄和外口粘连。
1.3 治愈标准 阴道分泌物正常,宫颈阴道部黏膜光滑,宫颈外口呈椭圆形,形态正常,宫颈管壁无增生结节,无息肉,无那氏囊肿,宫颈肥大比术前缩小1/3～1/2。
2 结果
2.1 疗效观察 56例均1次完成手术,手术时间5～25 min,术中出血3～20 ml,术中部分患者有轻微下腹坠胀感和局部烧灼感,无需特殊处理。术后病理结果无一例恶性病变。一般于手术后1周开始有不同程度的阴道排液,少量出血,一般持续约15天左右,无需特殊处理，56例均定期阴道内用爱宝疗栓剂,术后1个月宫颈上皮覆盖率90%，术后2个月为100%,宫颈光滑形态恢复正常,一次性治愈为100%。
2.2 不良反应 本组病例无一例发生过敏反应和其他不良反应，且患者耐受性良好。
3 讨论
爱宝疗栓剂治疗宫颈糜烂在国外已有几十年历史,其活性成分为聚甲酚磺醛,有较强酸性,对病变组织有选择性破坏作用,能引起坏死组织凝结脱落,而对健康组织影响较小,对电切术中遗漏的炎症组织有补充作用,以巩固完善疗效。电切术后有5%患者有活动性出血,往往发生在术后2周以内,本组病例治疗中无术后出血发生，由于爱宝疗栓剂具有收敛作用,治疗后没有长时间的阴道排液,患者体质恢复较快,不影响工作及生活。我们应用爱宝疗广泛的抗菌作用,对细菌、滴虫、霉菌均可杀灭,使之萎缩和分解,且该药对乳酸杆菌无影响,可维持正常阴道酸性环境,恢复其生理状态,故有利于宫颈电锥切术后创面的愈合。本组病例显示宫腔镜电切术辅以爱宝疗栓剂治疗宫颈良性病变疗效显著，无过敏反应及其他不良反应发生，可广泛在临床上应用。
作者单位：830000 新疆乌鲁木齐,乌鲁木齐市中医院妇产科