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泪道系统阻塞是眼科常见病，阻塞部位可以分别或合并发生在如下4个部位：（1）泪小点；（2）泪小管同泪囊的连接处；（3）泪囊和鼻泪管，特别是两者之间的连接部分；（4）鼻泪管出口处。该病药物治疗难以根治，行泪囊鼻腔吻合术病人较痛苦；且需一定条件，费用较高，基层医院推广难。笔者近年来应用消毒硬脊膜麻醉导管（下称导管）置入泪道治疗本病，方法简单，疗效肯定。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共60例，男12例，女48例（男∶女＝1∶4）；年龄24～57岁；病程5个月～16年，平均6年。左侧33例，右侧27例；阻塞/狭窄部位除2例在泪小管，2例在下泪点外，余下56例均在泪囊和鼻泪管连接部分。置管前均先用1～2号泪道探针探通泪道，如不能探通者则需改用其他方法治疗。泪囊积脓者均先行冲洗、抗炎治疗1～2周，无脓性分泌物后再行探通、置管。
1.2 治疗方法 用1%～2%丁卡因液行泪点处表面麻醉，5 min后用75%酒精常规消毒、铺巾，用1～2号泪道探针自下泪点处探通泪道并留置10 min后拔出，再用0.25%氯霉素眼液自下泪点注入冲洗，感觉无明显阻力后，用消毒导管（直径约1 mm带钢丝芯）自下泪点置入达下鼻道后从前鼻孔钩出一段，自下泪点端拔出钢丝芯，将下泪点端导管按泪道解剖弯曲长度（下泪点至泪囊鼻泪管连接部转折处约6～8 mm）加热塑型（将枪状镊加热后稍接触导管即可塑型），下泪点外段下曲，末端打结，再将导管塑型部分牵引到位，于鼻前庭处剪去多余导管，术毕。留管3个月，每日用抗生素眼液滴眼，3个月后拔管，用庆大霉素8万u+地塞米松5 mg+α－糜蛋白酶4000 u冲洗泪道每周2次，共2周。每日用抗生素眼液滴眼2～4周。
2 结果
痊愈：无溢泪溢脓44例（73.3%）；好转：无溢脓，溢泪明显减少10例（16.7%）；无效：1个月后仍溢泪2例，3个月后溢脓溢泪3例，8个月后溢脓溢泪1例，共6例（10.0%）；总有效率90.0%。随访时间6个月～1年。
3 讨论
泪道系统阻塞多由下列因素引起：（1）先天畸形；（2）炎症引起管腔黏膜肿胀或增殖结瘢；（3）外伤；（4）泪结石或异物；（5）息肉；（6）肿瘤生长。尤以炎症引起多见。本组60例均为农民，卫生状况较差为又一诱因。本组全部采用硬脊膜麻醉导管置入治疗，方法简单易行，疗效肯定，较其他材料比较还具以下优点：（1）取材方便、价廉。（2）导管内有钢丝芯，硬度适中、直径适中，有长度标记易于置入。（3）可加热塑型，能保持泪道生理弯曲，避免了泪点移位等弊端，大小医院均可开展。不足之处是泪道不能探通者无法使用本方法进行治疗。另请注意行泪道探通时切忌使用暴力，以免造成损伤。
作者单位：615602 四川冕宁,四川省泸沽铁矿职工医院