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【摘要】 目的 观察中药逍遥散治疗乳痛症的疗效。方法 选择诊断明确的乳腺增生患者120例，给予中药逍遥散治疗，经前7～10天用药，经期停服，服用1个月经周期为1个疗程，共治疗观察1～3个疗程。结果 临床治愈率75％，缓解率20％，治疗总有效率95％。结论 中药逍遥散治疗乳痛症疗效好，无副作用，安全、价廉。
【关键词】 逍遥散；乳痛症
2004年1月～2005年1月我院收治乳痛症120例，运用逍遥散治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自于我院2004年1月～2005年1月在门诊就诊的乳腺病患者，经过临床检查，近红外线扫描，在此基础上不能明确诊断者做彩超检查。120例患者，年龄最小17岁，最大51岁，平均31.2岁。尤以30～40岁居多。病程最短3个月，最长5年。本组病例双侧102例，单侧18例。
1.2 诊断标准［1］ 乳房胀痛或触痛，拒按，以经前为甚，检查乳房肿块单一，呈片状、条索状、颗粒状等形状，肿块范围广泛呈弥漫性，边界欠清，与周围组织无粘连；经乳腺近红外线透照可见透光低，有点片状或虫蚀状阴影或血管紊乱；也可无异常改变。经彩超或细胞学检查，排除乳腺其他病变者。
1.3 治疗方法 方药组成：柴胡10 g，郁金10 g，白芍10 g，白术10 g，香附10 g，川楝子10 g，青皮10 g，陈皮10 g，橘核10 g，茯苓10 g，半夏10 g，瓜蒌10 g，玄胡10 g，每日1剂，水煎服，每日3次，于经前7～10天服用，至月经来潮停用。1个月经周期为1个疗程，连服1～3个疗程，用药期间减少刺激性饮食，保持心平气和，生活规律。
2 结果
2.1 疗效判断标准 患者乳房疼痛和肿块消失，近红外线检查未见异常，停药3个月不复发为治愈；乳房疼痛消失或明显减轻，增厚腺体未完全变软为好转；经过治疗3个疗程后，乳腺硬韧，肥厚区域存在，疼痛无减轻为无效。
2.2 治疗结果 治疗120例患者，其中治愈90例，占75％；好转24例，占20％；总有效率95％。在治疗过程中，无不良反应发生。
3 讨论
乳痛症［1］又称单纯性乳腺上皮增生症，是乳腺增生的早期改变。乳腺增生症又称乳腺结构不良症，是乳腺主质与间质不同程度地增生和复原不全所致的乳腺结构在数量上及形态上的异常。它既不是肿瘤，也不是炎症，可能与女性卵巢内分泌功能紊乱以及乳腺组织或某部分乳腺组织对雌激素作用过分敏感有关。本病多见于30～40岁性功能旺盛期的妇女，表现为乳腺胀痛，有结节感或肿块。根据其病理改变及临床特点又分为3类：（1）单纯性乳腺上皮增生症；（2）乳腺腺病；（3）乳腺囊性病。鉴于目前治疗乳痛症无特效西药使用，虽然三苯氧胺可以治疗本病，但部分患者出现月经紊乱、胃肠道不适等症状，停药后易复发。
乳痛症在中医学中属“乳癖”范畴，多由情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀；或肝火亢盛，忧思伤脾，湿邪水饮不化，凝聚成痰，痰湿与血互结，乳络阻滞，气血运行不畅，而成乳癖。本病多见于中青年妇女，因该年龄阶段最易耗肝血，郁肝气，因乳房为肝经所过，而于经前经期肝血下注冲任血海之时，肝血不足，肝气不舒，乳络不畅，因此，经前经期乳房胀痛加剧。治疗当以疏肝理气，活血散结止痛。方中柴胡、郁金疏肝理气，解郁化滞，活血止痛，入肝经。当归活血补血止痛，入肝经。香附、玄胡、川楝子疏肝理气、行气、活血，止痛，半夏化痰，青皮、橘核散结消滞，白术、茯苓健脾，白芍柔肝止痛，诸药合用共奏疏肝理气、活血散结止痛之功，且未见药物的毒副作用发生。
【参考文献】
1 薛明兴，原俊，余伟江.乳腺疾病的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2000，97-100.
作者单位：443100 湖北宜昌，宜昌市中医院