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【关键词】 B超 肾囊肿硬化
肾囊肿常为多发性，但是临床上往往仅有一个大囊肿，其余囊肿甚小，临床上称为孤立性肾囊肿。多数限于一侧肾。囊肿壁菲薄，囊壁光滑，不与肾盏、肾盂相通。囊肿来自肾皮质，往往向肾表面隆起、突出。有的肾囊肿的大部分突出在肾的表面，孤立性肾囊肿压迫肾盂、肾盏者相对较少。囊内容为琥珀色或草黄色澄清透明液体，富含蛋白质，仅有很少红细胞和白细胞。孤立性肾囊肿如果没有发生囊内出血、感染等并发症，又称为单纯性肾囊肿。孤立性肾囊肿一般无症状。囊肿过分巨大可出现腰胀和腹部肿块。因外伤等原因容易发生血尿。
1 适应证与禁忌证
适应证：肾囊肿≥5 cm者；禁忌证：酒精和局麻药过敏者，全身情况差者，有出血倾向者。
2 器械、药物
器械与药物：（1）仪器：东芝240超声显像仪；（2）针具：选用20 G穿刺针；（3）药物：无水酒精、生理盐水、2％普鲁卡因2支；（4）其他：塑料管、塑料盆、10 ml及50 ml注射器各一具。
3 术前准备
（1）病人准备：术前应与病人谈话，消除病人紧张情绪，必要时事先对病人的呼吸节奏进行训练，以便在穿刺时给予配合，术前病人应查出、凝血时间与血小板计数。（2）器械消毒：①探头消毒：具有放水性能的探头，可将其置于消毒液2％戊二醛溶液中浸泡5～10 min，亦可在75％酒精中浸泡20 min即可达到消毒目的。②针具消毒：可用高压蒸汽消毒，亦可用2％戊二醛溶液中浸泡，穿刺针内残留的脓血应冲洗干净，浸泡时抽出针芯。③导管消毒：用2％戊二醛溶液中浸泡。
4 操作方法
（1）患者俯卧，暴露穿刺部位。（2）穿刺点用2.5％碘酊消毒2遍后，用75％的酒精脱碘。（3）持探头者及术者戴无菌手套，术者铺无菌巾。（4）术者用生理盐水冲洗穿刺针及塑料管，并置于无菌巾上备用；持探头者探头朝上，用戊二醛消毒探头柄，后用生理盐水冲洗。（5）用消毒探头再次探查定位并固定不动，术者将2％普鲁卡因4 ml吸入10 ml注射器中，在超声监视下将穿刺针插入囊腔，抽出囊液，此次抽出囊液约70 ml（抽出液体与无水酒精混合，不变色为尿液，变混浊白色为蛋白）。（6）将生理盐水50 ml注入囊内冲洗，至抽出液变清亮为止。（7）注入抽出液1/3的无水酒精20 ml，先缓慢注入，患者若无不适，余下全部注入，后吸出。随后分别用20、30、50、40 ml无水酒精反复冲洗，最后向囊内注入10 ml无水酒精保留。（8）拔掉塑料管，把针芯插入穿刺针内，速拔出穿刺针。（9）用碘酒棉球按压穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。
5 注意事项
囊肿硬化治疗时，囊液不宜完全抽净，以防针尖脱出囊腔。注射完毕退针时，应保持负压，快速拔针，或注入少量的局麻药，以免酒精刺激引起局部剧痛。适当留观病人，如无不适，方可离开。
（编辑：宋 青）
作者单位：443200 湖北枝江，枝江市人民医院