点击显示 收起
【摘要】 目的 研究不稳定型心绞痛（UA）患者应用丹红注射液和阿托伐他汀对血脂、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）的影响。方法 82例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组（42例）和对照组（40例），对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上静点生理盐水250 ml+丹红注射液40 ml/d，晚上加服阿托伐他汀（10 mg/d），治疗前和治疗后2周检测血脂、hs-CRP、FIB水平。结果 两组患者血脂、hs-CRP、FIB水平明显升高，治疗后治疗组血脂、hs-CRP、FIB水平明显下降。结论 丹红注射液和阿托伐他汀可明显降低不稳定型心绞痛患者的血脂、hs-CRP、FIB水平。
【关键词】 阿托伐他汀；血脂；血清高敏C反应蛋白
［Key words］ atorvastatin;lipid;high-sensitivity C-reactive protein
动脉粥样硬化斑块的不稳定性是不稳定型心绞痛发展的重要机制，炎症在动脉粥样硬化的发生与发展中起着重要作用。C反应蛋白、纤维蛋白原是冠心病严重并发症的预测因子。他汀类药物具有多种调脂外作用，本文探讨不稳定型心绞痛（UA）患者应用丹红注射液和阿托伐他汀对血脂、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年12月～2007年2月我院UA患者82例，随机分为两组：治疗组42例，男19例，女23例，年龄平均（61±13.4）岁;对照组40例，男19例，女21例，年龄平均（59±13.2）岁。所有患者无急慢性炎症（细菌、病毒、结核感染等），无肝肾疾病，无恶性肿瘤，无自身免疫性疾病；3个月内未服用任何降脂药物。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 两组患者均给予肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI、硝酸甘油和钙拮抗剂等。治疗组在常规治疗基础上静滴生理盐水250 ml+丹红注射液40 ml/d，加服阿托伐他汀10 mg/d睡前口服。治疗2周，前后测定血脂、hs-CRP、FIB水平。本研究期间两组均未行冠脉造影及介入治疗。
1.3 统计学方法 应用统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05具有显著差异。
2 结果
治疗组治疗后TC、LDL、hs-CRP、FIB水平明显下降（P<0.01），TG水平亦下降（P<0.05），有统计学差异。HDL无明显变化（见表1）。治疗组有2例丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于正常值高限2倍，未停药，加保肝药好转。无肌酸激酶（CK）异常升高。表1 两组患者治疗前后血脂、hs-CRP、FIB水平比较
3 讨论
不稳定型心绞痛（UA）的发病机制是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集，血栓形成。有研究表明UA患者血清中炎性标记物CRP显著增高［1］，CRP水平与未来冠状动脉事件密切相关［2］。
丹红注射液主要成分是丹参和红花。丹参味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉散瘀结，为主药；红花味辛，性温，归心、肝经，化瘀血通经络，为辅药；二药相辅除邪不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功。在西医药理方面：丹参酚酸有较强的抗血小板聚集作用，可以显著降低血浆的TXA2水平［3］；丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成［4］、改善微循环、抗氧化损伤作用［5］；红花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调，对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用［6］。另有研究表明他汀类药物具有降脂以外的许多作用，如能抑制血管和心肌RAS，下调AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥厚［7］从而改善心肌重构及心功能；能改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌增殖、稳定粥样斑块，降低心脏事件发生率。
本结果显示阿托伐他汀和丹红注射液具有抗炎和降低纤维蛋白原作用，hs-CRP、FIB水平明显下降，降TC、LDL明显，亦能降低TG，有统计学意义，而升高密度脂蛋白（HDL）欠佳。虽有2例肝功能轻度异常，但总体上阿托伐他汀是安全的。UA患者应积极应用他汀类降脂药物、静点丹红注射液，为防治急性心血管事件提供有益帮助。
【参考文献】
1 Gabay C，Kushner I.Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation.N Engl J Med，1999，340（6）:448-454.
2 白书玲，李建军.C反应蛋白与动脉粥样硬化.中华心血管病杂志，2004，32:765-767.
3 杨佳，张毅，秦彩玲，等.丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板黏聚性及TXA2、PGI2的影响.中国实验方剂学杂志，2004，10（5）:21-24.
4 胡小戎，曹凤梅.丹参的药理、临床应用与制剂研究.中国新医药，2003，2（6）:54-55.
5 陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志，2001，21（1）:44-45.
6 王淑君，王万铁，熊建华，等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响.中国现代应用药学杂志，2003，20（2）:100-102.
7 李闪，朱建华.他汀类药物在心肌肥厚治疗中的作用.中华心血管病杂志，2004，32:372-374.
作者单位：100032 北京，北京肛肠医院（二龙路医院）内科