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【摘要】 目的 探讨丹红注射液治疗频繁发作的TIA疗效。方法 频繁发作的TIA患者60例，随机分为两组。治疗组30例，用丹红注射液40ml加入200ml生理盐水中静脉滴注，每天1次；对照组30例，用血塞通注射液0.5g加入200ml生理盐水中，静脉滴注，每天1次。两组疗程均为14天。结果 治疗组发作次数得到有效控制，有效率达 86.7 %，对照组为 56.7%。两组治疗前后血液流变学比较差异具有显著性（P<0.0１）。结论 丹红注射液对频繁发作的TIA具有较好的疗效。
【关键词】 丹红注射液；频繁发作；TIA；疗效
短暂性脑缺血发作（TIA）患者发生脑卒中的几率明显高于一般人群，TIA发生率在第1年较一般人群高13～16倍，5年内也达7倍之多［1］。故TIA应引起人们足够的重视。我院自2004年1月～2005年4月应用丹红注射液治疗TIA 60例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2004年1月～2005年4月我院收治的频繁发作的TIA患者60例，其中男38例，女22例；年龄35～74岁，平均59.8±5.6岁。均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》的有关标准［2］。并经头颅CT或MRI检查以证实无新鲜梗塞灶或出血灶。所有病例随机分为治疗组（30例）与对照组（30例），两组一般资料在统计学上差异无显著性（P>0.05），见表1。 表1 两组患者入组时的一般资料注：两组比较差异无显著性（P>0.05） 1.2 治疗方法 入选患者常规给予20%甘露醇、降纤酶、胞二磷胆碱和必要的降压、降糖治疗。治疗组在此基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司）40ml溶于200ml生理盐水中静脉滴注，对照组加用血塞通0.5g溶于200ml生理盐水中静脉滴注，每天1次，连用2周。
1.3 疗效评定 显效：治疗3天内TIA得到控制;有效：治疗7天内TIA得到控制;无效：治疗10天内TIA仍未得到控制;恶化：发展为脑梗死。
1.4 统计学分析 测定数据用x±s表示，两组间比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验进行分析处理。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为 86.7%，对照组总有效率56.7%，治疗组效果优于对照组，两组疗效比较差异有显著性（P<0.05），见表2。表2 两组患者治疗效果比较 注：两组比较差异有显著性（P<0.05）
2.2 治疗前后血液流变学对比 见表3。 表3 治疗前后血液流变学参数比较注：治疗组前后比较*P<0.05，**P＜0.01;与对照组比较△P＜0.05， △△P<0.01
3 结论
TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。其发病机制主要有微栓子学说及血管异常、血液成分及血液流变学改变，心脏病及血液动力学改变等原因，造成血液分层平流现象，使某一来源微栓子反复带到同一血管分支，形成微栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现雷同症状。栓塞血管内皮细胞受到刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解，血管再通，临床症状缓解［3］。TIA是公认的缺血性脑卒中最重要的独立危险因素。TIA后是否发生脑梗死与脑缺血症状持续的时间及发作的次数有关，发作持续>1h或发作越频繁，近期发生脑梗死的可能性越大［4］。近来发现TIA后，近期卒中和缺血性心血管病事件风险较高，部分TIA时神经组织损害相对较轻，是缺血性脑血管病治疗的重要时机，而抗血小板聚集治疗又被国际公认为防治TIA的最佳选择［5］。我院在常规治疗TIA基础上，治疗组加用丹红注射液，其疗效明显优于对照组。丹红注射液由丹参、红花主要药效成分组成。丹参有抗心肌缺血、抗血栓形成、抗氧化及动脉硬化作用，可加速血液流速，抗凝血，抗血小板聚集，抗血栓形成和促进纤维蛋白降解等，可减少TXA2生成，增加PGI2含量。红花具有扩张血管、降低血管阻力，增加脑血流量，抑制血小板聚集，增加和改善纤维蛋白溶酶活性，阻止血栓形成及发展，促进血栓溶解等作用。两种药物经现代工艺处理后，药理作用明显增强，具有明显的抗凝、抗血小板聚集、增加血流量，改善脑功能的作用［6］。
本组资料显示，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），提示丹红注射液可降低血液粘度，使血流速度加快，避免微栓塞及脑血管痉挛发生，使TIA得到控制。由于本研究样本偏小，随访时间短，故结论的推广有其局限性，其疗效有待于进一步大规模的研究证实。
【参考文献】
1 饶明俐.中国脑血管病防治指南.中风与神经疾病杂志，２00６，２３（１）：４-8.
2 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
3 王维治， 罗祖明.神经病学，第5版,北京：人民卫生出版社, 2004.
4 韩仲岩，赵仁亮.对短暂性脑缺血发作及其和脑梗死关系的重新认识.临床神经病学杂志，2004，17：401.
5 张微微.重新认识短暂性脑缺血发作.中华老年脑血管病杂志，2002，4：77.
6 赵步长，伍海勤，赵涛.脑心同治. 北京：人民卫生出版社，2006，311.
(编辑：石 岚)
作者单位：1 137000 吉林长春，吉林省地方病第一防治研究所 2 吉林白城，白城医学高等专科学校附属医院