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【关键词】 防护
现代医院的手术室工作繁重，节奏紧张，而且还是高危区。由于手术室工作人员的特殊工作性质，被感染的机会较多。因此，重点加强手术室工作人员的自我防护尤其重要。
职业暴露是指医务人员从事诊疗实验，护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤黏膜，或者是被污染的针头及锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况［1］。
1 手术室人员感染血液性病原体的因素
1.1 传染源 主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋体及其他感染性疾病的血液、体液、分泌物。
1.2 传播途径 主要为术中意外刺伤，刀割伤，污血溅落到眼睛等。
1.3 感染危险 由于手术室工作人员每天都接触患者的血液，体液分泌物，被感染的几率很高，同时，由于急诊手术患者很多，病因复杂，有些如艾滋病、梅毒等检查时间较长，未能确切预防，更增加了危险因素。（1）杭州自1985年首次发现艾滋病毒感染者，至1997年开始每年呈上升趋势，而且显示艾滋病患者有从高危人群向一般人群扩散的趋势。（2）我国是乙肝高发区，感染HBV及HCV的患者较多。
2 手术室人员职业暴露的预防
2.1 建立标准预防概念 认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
2.2 标准预防的执行 （1）提高防护意识：若接触血液或深部体液，需戴手套。预料有血液或深部体液溅出时，需戴口罩及防护眼罩。脱掉手套后，立即洗手。皮肤表面一旦污染血液和体液，立即按六步洗手法彻底清除。（2）小心处理针头及利器：切勿套回用过的针头。用过的针立即丢入适当的利器收集盒内，尽量防止被利器刺伤。（3）穿隔离衣，可防止被飞溅的水或血污染，必要时外加塑料围裙预防各种传染病。凡是感染和污染物品，应先浸泡消毒，清洗后再打包送供应室消毒。
3 手术室工作人员发生暴露后的处理
立即局部处理，对伤口从近心端向远心端挤压，使部分血液排出，同时，流动水冲洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受伤部位。并建立暴露后登记制度，提供疫苗和专家咨询等服务。
4 对手术室人员的要求
（1）术前工作人员做好自检，手有破口者最好不要参加手术，手术患者感染情况应在手术通知单上注明。（2）手术室工作人员应积极接种乙肝疫苗，如为艾滋病职业暴露，应注意保密，由上级疾控中心进行调查和治疗指导。（3）手术室工作人员应注意劳逸结合，平时加强锻炼身体，保证睡眠提高自身免疫力。
【参考文献】
1 宋烽，王建荣.手术室护理管理学.北京：人民军医出版社，2004，267.
作者单位：311256 浙江杭州，萧山区第三人民医院