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【摘要】 目的 探讨筋膜内子宫切除术的优越性。方法 对66例子宫良性病变行筋膜内子宫切除术。结果 筋膜内子宫切除手术简便、出血少、创伤少，对性功能影响小。结论 筋膜内子宫切除术值得临床推广应用。
【关键词】 筋膜；子宫切除术
子宫切除术是妇科最常见的手术，而近年来开展的筋膜内子宫切除术较经典的子宫切除术具有手术简便、出血少、创伤少、对性功能影响小的优点。现就我院2003年5月～2005年11月进行的66例筋膜内子宫切除术进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年5月～2005年11月我院43～55岁66例子宫良性病变患者行筋膜内子宫切除术。其中，子宫肌瘤47例，子宫腺肌瘤11例，功血8例。术前常规做宫颈刮片，诊刮排除恶性病变。
1.2 方法［1］ 术前准备及麻醉同传统的子宫切除术，按新式剖宫产术的手术方式进腹，以纱布排垫肠管，长弯止血钳提起宫角，处理圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带，剪开阔韧带前叶及子宫膀胱腹膜反折，剪开阔韧带后叶，下推膀胱至子宫峡部水平，切断结扎子宫动脉上行支。在子宫血管结扎部位稍高处做一环形切口，深约3 mm，用力上提子宫，同时向下钝、锐性结合分离宫颈筋膜，此时可见筋膜从宫颈上脱离，主韧带及骶韧带随剥离的筋膜下移与宫颈分离，沿宫颈、阴道穹隆处环形切除取出子宫。用1号可吸收肠线分两层缝合阴道及宫颈残端，第一层线连续扣边缝合，第二层间断加固缝合，1号丝线间断缝合盆腔腹膜。
2 结果
经筋膜内子宫切除术治疗66例患者均痊愈出院，筋膜内子宫切除手术简便、出血少、创伤少，对性功能影响小。
3 讨论
筋膜内子宫切除术的优越性在于：（1）膀胱剥离面小，不切断主韧带、骶韧带，使手术步骤简化，出血减少。（2）近年来研究表明，子宫不仅是性腺内分泌的靶器官，同时具有内分泌功能。交感神经和副交感神经经骨盆神经丛到达膀胱，穿过主韧带到达Fran Kenhauser神经丛，经典的全子宫切除术全部切除宫颈，损伤了这些神经［2］。而腹式小切口筋膜内子宫切除术保留了宫颈部分功能，不切除骶主韧带，基本不影响盆底正常结构，可预防术后阴道松弛与脱垂，对性功能影响少，提高了术后的生活质量。（3）切除了宫颈癌的好发部位即鳞-柱状上皮交界处，防止宫颈癌的发生，弥补了次全子宫切除术的不足。
【参考文献】
1 万晓玲，陈瑞祥.筋膜内子宫切除术临床探讨.中华现代妇产科学杂志，2005，2（2）：117.
2 孙秀云，高欲静，陈淑清.筋膜内点刀旋切行子宫全切术式探讨.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（10）：592.
作者单位：561000 贵州安顺，安顺市贵航集团302医院