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【关键词】 静脉注射；老年人；护理
随着医学的发展及人民生活水平的提高，人类的寿命也在不断延长，医院中老龄人口也不断增加，而老年人随着年龄的增长，各器官在生理功能方面都发生着退行性变化，他们体质虚弱，免疫力低下，常患有各种疾病，而且症状、体征不典型，所以护士为老龄患者处置过程中，须了解掌握老年人病症特点，根据老年人的具体特点区别对待，以取得更好的效果。在十多年的临床实践中，笔者体会到为老年患者静脉输液时应注意以下问题。
1 选择好的穿刺部位老年人由于输液时速度慢，时间长，易感到疲劳，有的老年人肌肉有不自主运动，因此在静脉输液选择血管时，应选择比较舒适，有利于活动的部位，如手背、足背、小臂背面，应避开关节活动处，因关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管，且遵循先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易的原则。老年人由于动脉硬化，血管脆性大，较易出血，故应避免在血管上方直接进针，且尽量避免重复一处穿刺，因同一部位的多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。体弱及患各种慢性病的患者手足背静脉较细小、表浅，皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持而活动大，穿刺困难，因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常。
2 注意调节输液速度静脉输液时间过长，影响药效作用的发挥和患者的休息。故一般患者输液速度在60～80滴/min，但老年患者由于心肺功能减退，体质虚弱，应减慢速度，如高血压、心脏病患者以40～50滴/min为宜。我们还应根据药物理化性质和治疗要求调节滴数，输入对血管刺激性较强药物应当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物对血管的损害，同时向患者及家属说明滴速加快会使循环血量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿，故不能自行随意调节滴速。
3 加强巡视，严密观察病情变化由于老年患者机体新陈代谢功能减退，对疼痛等各种症状反应迟钝，故应经常巡视，观察输液是否通畅，穿刺点周围皮肤有无发红、发麻、疼痛及肿胀，对于已出现的渗出，应及时予以理疗、局部封闭等处理。观察患者有无头晕、恶心、出冷汗等不适症状，如有出现应及时通知医生。
4 输液期间做好心理护理老年患者因长年病重，常性格急躁、易怒，且长时间输液的疼痛和药物对血管的刺激，导致患者对输液的厌烦和消极态度，给治疗带来不利影响，此外老年人常有动作较慢，反应迟钝，听力减退，使我们护理工作十分繁忙，若处理不及时或任何一个不耐烦的动作或表情，都会给他们造成心理伤害，易发生护患矛盾。所以我们护士应理解他们，掌握患者心理，耐心解释，讲解药物的药理作用及不良反应，本着患者至上的原则耐心热情地为他们服务。
5 注意拔针的技巧拔针时多与患者交谈，分散其注意力可以减轻疼痛，拔针时先清除胶布，固定针柄，只留下遮盖针眼的带吸收垫的一条胶布，拔针时手捏针管下方的软管处，将针柄抬高10°～15°，使针柄自然地顺血管方向快速拔出，在针头要离开皮肤时，迅速用拇指指腹沿血管方向按压两个针眼，由于进针角度及针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2～1.5 cm,为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压，按压时切忌边按边揉，一般按压5～10 min，同时宣教患者拔针后不要急于上厕所，起床不能用力，防止血液自针眼处大量渗出。
作者单位：314400 浙江海宁，海宁中医院