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【摘要】 目的 观察沐舒坦超声雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道感染的临床疗效。方法 在常规抗感染等综合治疗的基础上，治疗组加用沐舒坦7.5 mg加入生理盐水20 ml超声雾化吸入，2次/d，5日后根据症状、体征、痰液变化进行疗效评价。结果 两组有效率比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）；两组止咳天数、啰音吸收天数、住院天数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 沐舒坦超声雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道感染临床疗效好。
【关键词】 沐舒坦;超声雾化疗法;婴幼儿下呼吸道感染
沐舒坦注射液是一种黏液性溶解性祛痰药，其活性成分是盐酸氨溴索。2006年10月～2007年10月青海格尔木市石油医院应用沐舒坦超声雾化吸入治疗婴幼儿下呼吸道感染取得良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将患者分为2组，治疗组38例，其中男22例，女16例，其中≤6个月11例，7～12个月12例，1～2岁7例，2～4岁8例；对照组38例，其中男21例，女17例，其中≤6月10例，7～12个月13例，1～2岁7例，2～4岁8例。治疗组中发热30例，咳嗽36例，气喘31例，烦躁29例，发绀26例，肺部干湿性啰音37例，X线胸片示肺部斑片状阴影33例，肺纹理增粗5例，诊断急性支气管炎3例，支气管肺炎33例，哮喘并感染2例。对照组发热31例，咳嗽37例，气喘30例，烦躁26例，发绀24例，肺部干湿性啰音36例，X线胸片示肺部斑片状阴影32例，肺纹理增粗6例，诊断急性支气管炎3例，支气管肺炎32例，哮喘并感染3例。两组年龄、性别、病程及病种分布差异无统计学意义。
1.2 方法 两组均给予常规抗感染治疗，发绀者予以吸氧。治疗组以沐舒坦（勃林格殷格国际公司生产）7.5 mg加生理盐水20 ml超声雾化吸入，2次/d。对照组给予生理盐水20 ml，加α糜蛋白酶4 mg雾化吸入，2次/d。治疗过程中由专人负责疗效观察。
1.3 疗效判断标准 显效：经超声雾化吸入5天后，热退，咳嗽、气喘消失，两肺干湿啰音消失，1周后复查X线胸片感染灶完全或明显吸收；有效：经超声雾化吸入5天后，咳嗽、发热、气喘症状明显好转，两肺干湿啰音部分消失，1周后复查胸片见吸收好转；无效：上述症状或体征无改善，甚至加重，1周后复查X线胸片无吸收好转。
2 结果
2.1 治疗与效果 治疗组显效32例（84.2％），有效5例（13.2％），无效1例（2.6％），总有效率97.3％，平均住院天数6.5天；对照组显效17例（44.7％），有效10例（26.3％），无效11例（28.9％），总有效率71.1％，平均住院天数10.5天。沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效较好。两组显效经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 不良反应 治疗组和对照组在用药过程中均未发现沐舒坦过敏者，仅个别出现不良反应，其中治疗组恶心3例，呕吐1例，发生率为10.5％，对照组恶心5例，呕吐2例，发生率13.2％，不良反应组间比较差异无统计学意义。
3 讨论
下呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病，其中咳嗽、气喘、咳痰、排痰困难等是呼吸道疾病的常见表现，由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，小儿呼吸道管腔狭小，黏膜柔嫩，淋巴血管丰富，容易被损伤和感染，且小儿咳嗽排痰能力远比成人差，纤毛运动也逊于年长儿及成人，下呼吸道出现炎症时呼吸道分泌物增加易造成气道狭窄，甚至气道阻塞，危及生命，故在呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、排痰困难时应及时进行对症治疗尤为主要。盐酸氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，可作用于气道分泌细胞。调节浆液和黏液分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，同时，盐酸氨溴索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液的排出。另外还具有抗氧化，抑制炎性介质释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面物质的合成等诸多作用［1］。本研究表明使用沐舒坦注射液超声雾化吸入可明显缓解咳嗽、咳痰及排痰困难，减少哮鸣音等呼吸道临床表现，改善呼吸状况。超声雾化沐舒坦系通过超声雾化器使药物产生雾粒，直径有5 μm，有效颗粒密度高，直接作用于呼吸道并沉降，使病变部位药物浓度提高，从而发挥速效高效的作用，可避免发生静脉输液反应［2］。沐舒坦超声雾化吸入适用于儿童，依从性好，不良反应发生率低，仅是轻微恶心，偶见呕吐，未见其他不良反应，总之，沐舒坦超声雾化吸入疗效可靠，安全性高，依从性高，值得儿科临床推广。
【参考文献】
1 朱科明，李深，邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护.中国急救医学，2001，21（1）：59-60.
2 丁春英，丁春荣，王玉芝.沐舒坦超声雾化吸入治疗慢性支气管炎化痰疗效观察.中华实用医药杂志，2003，3（2）：178.
作者单位：816000 青海格尔木，格尔木市石油医院