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【摘要】 目的 使用大剂量维生素C与消心痛联合治疗心绞痛型冠心病51例，改善冠脉供血，提高生活质量，减少病死率。方法 大剂量维生素C静脉滴注与消心痛口服。结果 治疗心绞痛型冠心病有效率达96%。结论 大剂量维生素C静脉滴注与消心痛口服联合治疗心绞痛型冠心病，具有显效快、作用佳、疗效好且经济、安全和无明显毒副作用，使患者寿命明显延长，值得临床大力推广。
【关键词】 维生素C；消心痛；治疗；心绞痛型冠心病
笔者自2005～2007年间对51例心绞痛型冠心病患者给予了大剂量维生素C与消心痛联合治疗，收效佳，且无明显毒副作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 51例心绞痛型冠心病患者均有明确心肌缺血的心电图诊断报告。
1.2 一般资料 51例心绞痛型冠心病患者中男30例，女21例，年龄35～69岁，平均52岁。
1.3 临床分型 51例心绞痛型冠心病患者中劳力型心绞痛为25例，自发型心绞痛为15例，混合型心绞痛为11例。
1.4 心电图检查 51例心绞痛型冠心病患者中有35例心电图示S-T段压低≥0.05 mV，T波倒置；9例心电图示S-T段压低≥0.05 mV；7例心电图示T波倒置。
1.5 治疗方法 51例心绞痛型冠心病患者采用维生素C针10.0 g加入10%葡萄糖溶液250 ml中，每日一次静脉滴注，10天为1个疗程；同时加上口服消心痛片，每日3次，每次10 mg，1个月为1个疗程。
2 结果
2.1 观察项目 第一周，每天测血压两次，每天描记心电图1次；第二周，每天测血压两次，每两天描记心电图1次；第三周，每天测血压1次，一周描记心电图两次；第四周，每天测血压1次，一周描记心电图1次。
2.2 疗效判断标准 显效：心绞痛症状缓解，缺血心电图恢复正常；有效：心绞痛症状较前明显减轻，缺血心电图改变较前改善；无效：心绞痛症状无缓解，缺血心电图改变仍存在。
2.3 治疗效果 51例心绞痛型冠心病经大剂量维生素C与消心痛联合治疗后，显效32例，有效11例，无效8例。
2.4 治疗后不良反应 51例心绞痛型冠心病患者经1个月的治疗后，多次查血常规、尿常规、肝肾功能等与用药前相比均无明显改变。
3 讨论
3.1 大剂量维生素C与消心痛联合治疗心绞痛型冠心病的可行性和必要性 心绞痛型冠心病是一病群人数多、危险性大，且目前治疗方法虽多，但不良反应也多的疾病［1］。而近三年来，我们通过对临床51例心绞痛型冠心病的研究发现，大剂量维生素C与消心痛联合应用治疗心绞痛型冠心病有显著效果，同时经济、安全和无明显不良反应，并且可极大地提高患者的生活质量，减少病死率的发生［2］。
3.2 大剂量维生素C与消心痛联合治疗心绞痛型冠心病的作用机制 应用大剂量维生素C治疗心绞痛型冠心病的机制是［3］：（1）可扩张冠状动脉，增加冠脉血流；（2）通过激活一系列生物氧化所必需的酶类（特别是-SH酶类），调节受损心肌的氧化还原电位，以纠正心肌缺血、缺氧，并恢复其丧失的功能；（3）大剂量维生素C可改善心肌代谢，从而提高心脏功能；（4）大剂量维生素C可增强心肌收缩力，提高心排血量，改善心肌缺血，而不增加心肌耗氧量。
3.3 消心痛治疗心绞痛型冠心病的机制 （1）扩张外周静脉，减少回心血量，减轻心脏前负荷，明显降低心肌耗氧量；（2）扩张冠脉血管的侧支循环，增加其血流量，迅速缓解心绞痛。总之，大剂量维生素C与消心痛联合治疗心绞痛型冠心病在临床上有显效快、效果佳，且经济、安全，无明显毒副作用的优点，值得临床大力推广。
【参考文献】
1 林洁英，林震.大剂量维生素C佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究.中国妇幼保健，2007，22（18）：2525-2526.
2 宁顺华.大剂量维生素C、丹参治疗156例新生儿窒息后心肌损害.贵州医药，2005，29（8）：826.
3 柳玉华，方毅民，范会兵，等.消心痛与还原型谷胱甘肽联合治疗心绞痛临床观察.中国全科医学，2005，8（5）：415.
作者单位：473000 河南南阳，南阳医学高等专科学校