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【摘要】 目的 本文旨在对深圳市2005年12月至2007年11月吸毒人群中丙型病毒性肝炎的感染率进行统计，并就其流行病学特点、传播途径、预防、治疗原则等进行讨论分析。方法 笔者严格按照深圳市《传染病诊断标准汇编》之丙型病毒性肝炎诊断标准，由专人负责，采用抗HCV酶免疫法（ELA-3），对检测对象进行检测，并详细记录。结果 2 027名检测对象中，符合丙型病毒性肝炎诊断标准的有1 274例，占总数的62.9%。结论 切断丙肝传播途径是预防丙肝的重要方法，应予以重视。
【关键词】 丙型病毒性肝炎 吸毒 感染率 分析
丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的传染病，主要经血液传播，在我国人群的感染率达3.2%［1］。丙型肝炎病毒感染后可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分发展为肝硬化甚至肝细胞癌，是危害人类健康的重要传染病之一，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题［2］。
近年来，随着吸毒人群的增大，HCV感染率的变化与静脉药瘾者的数量呈正相关［3］。2005年12月~2007年11月我们对深圳市吸毒人群进行丙型病毒性肝炎感染率的调查，现将资料总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年12月~2007年11月我们对深圳市2 027名吸毒人员进行丙型病毒性肝炎的筛查。采用抗HCV酶免疫法（ELA-3）对检测对象进行检测。检测对象均为男性，年龄19~52岁，平均35.6岁；均有静脉注射吸毒史，静脉吸毒史2~18年不等，平均9.8年。
1.2 诊断标准 根据深圳市《传染病诊断标准汇编》之丙型病毒性肝炎诊断标准［4］，所有病例均符合下列条件：（1）有不洁注射史；（2）长期乏力，有食欲不振等消化道症状，或肝区不适史；（3）实验室检查：血清抗HCV阳性。
2 结果
2 027名检测对象中，符合丙型病毒性肝炎诊断标准的有1 274例，占总数的62.9%，说明筛查的2 027例吸毒人员中丙型病毒性肝炎的感染率为62.9%。但由于抗HCV存在窗口期，少数感染者不产生抗HCV以及抗HCV试剂的不稳定等因素的影响，实际HCV感染率可能会高于这个数字。
3 讨论
3.1 丙型病毒性肝炎流行病学 丙型病毒性肝炎呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。根据WHO统计，全球HCV感染率为3%［2］。我国的HCV感染率较高，1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示，我国抗HCV阳性率平均为3.2%，高于全球水平［1］。
3.2 传播途径
3.2.1 血液传播 是HCV传播的主要途径。（1）静脉药瘾传播：为共用注射器吸毒引起，是目前HCV传播的主要途径，在发达国家尤其如此。据统计，静脉药瘾史5年以上者约50%~90%感染了HCV［5］。在我国部分地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%［6］。本文2 027例吸毒人员有62.9%的HCV感染率，与国内外的统计相符，说明了静脉吸毒致HCV感染的高风险性。（2）医源性传播：输血及器官移植、血液透析及其他医疗操作的交叉感染等均可成为HCV传播的原因。（3）其他可以引起血液交换的行为：如纹身、穿耳、搏斗、共用理发及剃须用品等可以引起血液交换的行为均存在传播HCV的可能。
3.2.2 性传播 与HCV感染者的性行为具有感染HCV的危险性，尤其伴有其他危险因素（如感染HIV）者，感染HCV的危险性更高。
3.2.3 母婴传播 感染HCV的母亲在孕期和分娩过程均可以将HCV传播给新生儿。
3.3 HCV传播的预防
3.3.1 静脉药瘾传播的预防 通过强制戒毒和自愿戒毒等方法戒除毒品；对静脉吸毒者进行心理咨询和健康教育，改静脉吸毒为口吸；推广美沙酮治疗；推行针具交换，做到一人一吸一针。
3.3.2 严格执行国家献血法 实行国民义务献血，严格筛选献血员；加强血液制品及其他人体成分的管理。
3.3.3 防止医源性传播 医疗卫生单位严格掌握使用全血和血制品的指征，加强消毒防护，防止职业暴露。
3.3.4 丙型肝炎疫苗预防 目前尚无有效疫苗可以预防丙型肝炎。
3.4 丙型肝炎的治疗 （1）根据病情进行抗病毒、保肝、改善微循环、免疫调节、防止肝纤维化等治疗。（2）对于重型肝炎，采用多种治疗方法改善肝脏微循环、防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生、防治并发症。（3）肝硬化代偿期患者对治疗的耐受和效果降低，在严密观察下使用抗病毒治疗，以稳定病情，延缓和阻止肝细胞衰竭；肝硬化失代偿期患者应行肝脏移植术。（4）抗病毒治疗：干扰素是目前治疗慢性丙型肝炎最有效的药物，能清除或抑制患者体内的病毒，减少肝细胞的损伤［7］，在丙型肝炎的治疗过程中，早期应用比晚期应用效果好。但由于价格昂贵，且有一定的不良反应，临床应用有一定的限制，同时很多患者治疗无效或停药后复发［8］，因此干扰素很难得到广泛应用。
【参考文献】
1 戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清学流行病调查.北京：科学技术文献出版社，1997,120.
2 中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南.中华传染病杂志，2004，2：131-136.
3 Alter MJ,Kruszon-Moran D,Nainan OV,et al.Prevalence of hepatitis C virus infection in the United States,1988-1994.N Engl J Med,1999,341:556-562.
4 深圳市疾病预防控制中心.丙型病毒性肝炎诊断标准及处理原则.传染病诊断标准汇编，2006，35-39.
5 Villano SA,Vlahov D,Nelson KE,et al.Incidence and risk factors for hepatitis C among injection drug users in Baltimore,Maryland.J Clin Microbiol,1997,35:3274-3277.
6 康来仪，孙永德，郝连杰，等.我国丙型和戊型肝炎人群流行病学调查及流行因素的研究.中华传染病杂志，1997，15：71-75.
7 姚光弼，傅希贤，徐道振，等.重组复合干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床研究.中华传染病杂志，2000，18：37-43.
8 唐振亚，齐俊英，沈汉馨，等.干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效.新消化病学杂志，1997，5：104-105.
作者单位：518109 广东深圳，深圳市第二劳动教养管理所