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【关键词】 村民；麻风；调查
2006年我院对我县某地3乡相邻地带的8个村29个社农户在家的1 894人进行调查。调查出新发多菌型麻风病患者7例，复发1例，疑似麻风病患者34例。正在服药治疗的患者有3例，治愈存活患者19例，患病率42/1万。其他疾病占被调查人数的30%左右。现将情况介绍如下。
1 资料与方法
11 一般资料 某地3乡相邻地带位于县东北部边缘，8个村总面积250.05平方公里，平均海拔1 700米。地貌南北高、中部低、向西倾斜、群峰耸立、森林成片，气温低，湿度大。地势辽阔，村民居住分散。村民居住土木结构瓦房和木架瓦房约占95%。生产农作物有玉米、洋芋、红薯、水稻，以玉米为主。各村均通公路，有3个村未通电，5个村电视收看率60%左右。本次调查登记农户629户，2 625人（男1 379人，女1 246人），其中60岁以上398人，15~59岁1 600人，14岁以下627人。有5个村有卫生室，7名村医，一个镇卫生院，9名医药人员（包括退休人员）。16人中只有2名老医生和2名村医曾接受过麻风知识教育。该地带历年麻风病发病数高，患病率20世纪50年代~70年代100/1万；20世纪80年代86/1万；20世纪90年代20/1万，因经费投入不足无力进行疫情普查。2000~2006年患病率为13.3/1万，并了解到较多发病线索。为了弄清疫情，制定防治措施，达到控制疫情目的，特对该地区进行调查。
12 调查方法 （1）为了搞好这次调查，卫生局与被调查乡的领导组成协调领导小组负责本次调查工作，并制定了调查方案［1，2］，编印《皮肤病、风湿性疾病调查登记表》，内容包括：①姓名、性别、年龄、文化、工种；②问诊项目：有无久治不愈的疮、癣、溃疡、面身虫爬感、面发红、手足麻木、手足枯汗、关节变形、四肢疼痛、乏力等其他自觉症状。③体检项目：有无红斑、浅色斑、色素沉着斑、耳垂肥大、眉睫毛稀落、面部皮色；耳大、尺、腓总神经肿大，血压等其他体征。实行到户逐人边询问、边登记、边检查的方法进行调查避免遗漏项目。（2）调查中借用石矿乡和杨坝中心卫生院两名熟悉麻风专业医生和民卫医院专业人员（一名退休人员）8人组成4个调查小组。事先进行业务培训，统一诊断标准。每组由从事20年以上麻防专业人员把关，确保调查质量。（3）为了不给群众中带来负面影响，调查时不采取大张旗鼓宣传形式。由调配协调领导小组召集各村、社干部和乡村医生会议进行动员，交代调查任务、方法及如何配合专业组完成调查工作等事宜。（4）本次调查先后有卫生局，各乡、村领导，村医和调查小组人员共66人参加。实际调查时四个调查小组分别与所查村社干部或乡村医生联系，到各农户先登记后，再逐人询问自觉症状，查看皮肤变化及有关体征，检查周围神经，测血压。需进行取材检验者则做好工作立即取材。群众因病询问治疗方案时免费提供服务，对其咨询细心给以解答。每天工作量达10 h。
2 调查结果
21 调查人数 本次登记8个村29个社农户，共629户，2 625人。有户口长期在外居住有30户，97人（男49人，女48人）。外出务工506人（男305人，女201人），在镇外读书130人（男71人，女59人）。实际接受调查599户，1 894人（男960人，女934人），占总人口的72.15%。有2人拒绝调查，其余均接受调查。
22 调查出疾病状况 本次调查1 894人，调查出疾病结果如下：对原有存活麻风病患者35例复查。其中有5例因受歧视外迁，有9例因其他疾病死亡，1例病情复发，有3例在治疗中，17例病情无复发。新发病多菌型麻风病患者（MB）7例，疑似患者34例。共有麻风病现症患者11例，其中有4例未确诊时自行不规则用过抗麻风药。人群年龄组发病状况：60岁以上165人中有MB患者4例，治疗中患者1例，治愈存活患者9例，疑似患者13例。15~59岁1 234人中有MB患者4例（复发1例），治疗中患者2例，治愈存活患者8例，疑似患者10例。14岁以下434人中有疑似患者11例。本次查出新发病MB 7例（皮肤组织液涂片抗酸染色查菌阳性，BI：1.00~2.00）。7例新发患者中家庭内发病3例，疫区发病4例；男3例，女4例（1∶13）；1级畸残3例。发病时间距发现时间最短1年，最长9年。调查出其他疾病状况：心脑血管疾病：89例（高血压、低血压、心脏病、中风后遗症）；风湿和类风湿及其他原因引起关节疼痛126例（风湿、类风湿、骨关节炎、膝关节炎、骨质增生、慢性腰腿痛）；胃病、肝胆疾病49例，其他疾病58例，皮肤病184例。
23 调查结果 在调查中发现有少数乡、村干部和群众存在怕麻风，歧视麻风病患者（年轻人偏多）。但是很多老年干部和群众对麻风防治工作很关心，很想了解麻风防治知识，对麻风病患者不害怕、相处和睦。也有患者有病寻找麻防专业医院却不知道哪里有的情况。
3 讨论
本次调查的地区自新中国成立以来麻风病发病率居高，经过防治虽然呈现下降趋势，但仍高于我县其他地区。1996~2006年因麻风经费不足，地处边远，没有能力进行严格监测。近年了解到较多发病线索，为了弄清疫情，制定防治措施，达到控制疫情目的，特对该地区村民进行调查。所调查1 894名村民中发现8例MB麻风病例（其中有2例在当地医生用过单一的抗麻药，但没有报告过疫情），疑似患者34例。治疗中病例3例，治愈存活17例，说明这里麻风流行严重。其他疾病发病情况达30%（1 894人）左右，应值得重视。除长期在外居住97人，还有在外务工、读书共636人未调查到，占应调查人数的25.15%，可能其中还有麻风病患者待发现，今后要进行补查。本次调查我们采用以调查皮肤、风湿病方式开展调查，比原来在疫区进行单纯麻风病调查相比较，群众乐意接受调查和检查，按照《皮肤、风湿疾病调查登记表》项目逐一登记并询问、体检。这种方式群众乐意接受，拒绝调查者极少，而且检查有序不易漏掉应查项目。这种调查方式笔者认为是今后麻风疫区调查的一种好方法。调查中发现该地区有少数年轻干部、群众惧怕和歧视麻风病患者及家属。老年干部和群众很关心麻防工作，与麻风病患者相处甚好。有人认为“基本消灭麻风”没有机构和人员了，自己怀疑患上麻风病不知道到哪里治疗（7例新患者中有1例），该地区共有现症患者11人，其中怀疑患上麻风病怕受歧视自行购买药品不规则治疗有4例。这些都说明麻风防治知识在该地区干部、群众和医务人员中匮乏。也说明麻风防治知识宣传工作今后要长期、反复开展，使年轻人能及时了解到麻风病防治知识，有利于进一步消除麻风习俗，达到有病早报告、早诊断、早治疗，控制疫情的目的。本次调查情况提示：目前麻风病发病总趋势虽然呈下降趋势，但对有发现患者的地方，特别是曾经发病多、而且还有新患者出现的地方要高度重视。要随时注意疫情变化并及时采取相应措施，长期坚持才能实现消灭麻风的目标。同时各级有关部门也应注意到虽然不少地区达到“基本消灭麻风”指标不等于没有麻风病了。应该保障麻防经费投入，使麻防专业（队伍）人员稳定，麻风社会防治各项工作能持之以恒地落实到实处，才能使麻风病发病进一步下降，否则会“死灰复燃”。其他疾病发病状况很不乐观，在群众中宣传常见病的防护和早发现早治疗知识或进行健康教育对减少因病致贫也可取得很好效果。
【参考文献】
1 卫生部.全国麻风病监测方案（试行）.卫办控［2006］93号.2006年5月19日，3-5.
2 陈贤义.麻风病防治手册.北京：北京科学技术出版社，2002，52-57.
作者单位：四川南江，南江县民卫医院