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【关键词】 米非司酮；绝经；宫内节育器
宫内节育器在我国引进推广已有30多年，而多年来临床上一直存在绝经后妇女取器困难的问题。绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，宫颈及宫颈管狭窄，宫颈组织变硬，弹性差。尤其是绝经后妇女因生殖及内分泌功能的减退，导致生殖器官不同程度的萎缩造成取器困难或失败［1］。近几年来，我所采用取器前口服米非司酮改善生殖器官条件，能够减少取器时的痛苦，提高了取器的成功率。
1 资料与方法
2003年8月～2008年8月来我所绝经后妇女，要求取器者40例，年龄50～60岁，置器年限在20～25年，绝经时间在1～10年，对所有取器妇女在术前进行妇科检查、超声检查，掌握盆腔情况及节育环在宫腔内的位置。40例受术者均与术前1周口服顿服米非司酮50 mg，进行常规取器术。
2 结果
2.1 取器情况 40例均一次取器成功，其中未用扩宫棒顺利取出20例，加用扩宫棒扩至4～5号取出12例，8例因在钩取过程中节育环被拉直，用剪刀剪断后再用止用钳拉出。自探针探入宫腔开始至节育环取出用时3～15 min。
2.2 节育环变化 节育环取出时形态基本正常，有6例严重变形，发生断裂，取器后认真检查节育环，进行超声检查，确定节育环有无断端残留。
3 讨论
绝经期及绝经后妇女因生殖及内分泌功能减退，雌激素水平下降，至生殖器官萎缩，阴道黏膜弹性差，子宫变小，子宫颈变硬，宫腔及宫颈管狭窄，宫颈钳不易钳夹，宫颈口紧闭，不易扩张，取器对探针及取器钩无法进入宫腔而导致取器失败。应该在绝经后半年至一年内及时取出节育环，如果未能及时取出，随着绝经时间的延长、节育环留置时间过长，可导致节育环嵌顿、异位，还可出现腰酸痛，腰骶痛，阴道出血，阴道排液等症状，这些病症还可与临床妇科肿瘤相混淆、米非司酮可促使子宫颈成熟，降低了宫颈对机械性扩张的阻力［2］。目前已广泛用于绝经早期妇女的取器过程中。使用米非司酮软化了子宫颈管，降低了因机械性扩张的阻力，使受术者减小了痛苦，缩短了取器时间，而且取器顺利，效果明显。绝经多年妇女，如果发现取器困难，对其身心健康危害较大，口服米非司酮辅助取器，可极大地减小取器过程中妇女所经受的痛苦感受，提高取出成功率，今后应大力宣传绝经后妇女及时取出节育环的病变知识，增强妇女的自我保护意识，提高生活质量，降低取器困难的发生，减少并发症的发生。
【参考文献】
1 杨秀兰，庄留琪.绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究.中国计划生育学杂志，1997，5（1）：14.
2 翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30（9）：565.
作者单位：宁夏盐池，盐池县青山乡计划生育服务所