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【摘要】 药品种类繁多，性质各异，药房和病房要加强对药品的保管和管理。对储存不当的药品、可能出现问题的药品、易变质药品做好预防措施，予以解决。
【关键词】 药物储存;理化性质
根据药品本身的理化性质，为了保证药品质量，应按温、湿度要求储存，其中常温药品存放于0 ℃~30 ℃、阴凉药品不高于20 ℃、冷藏药品存放于2 ℃~10 ℃，储存药品的相对湿度应保持在45%~75%，干燥度是空气的相对湿度为50%~70%[1]。
1 注意有失效期或有效期的药品
药品应定期检查使用期限。有效期指当月还有效而失效期则自当月日起即失效，不要过期失效而造成浪费。还要注意到外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重损坏等现象及包装标识模糊不清或脱落的现象，这些都是不能再使用的药品。过期药品，更不能再用。
2 注意密闭干燥保存的药品
许多药品在潮湿的空气中，会吸收空气中的水分而潮解，药品可出现溶化、发霉、发酵、黏连等潮解现象，此时药物不能继续使用。在存放药品时，要选择适当的容器，如盒子、塑料袋、玻璃瓶等，把药品放进去后还要做密闭、密封或熔封处理，避免空气、水分的侵袭。有些药物非常容易吸收空气中的湿气和水分，阿司匹林为代表的药品最怕就是潮湿，它吸潮后会分解成水杨酸和醋酸，具有浓度较高的酸性，对胃肠道刺激大幅增加，严重的还会诱发人体胃黏膜出血。因此，阿司匹林必须确保密封保存。特别容易潮解的药品还有酵母片、维生素B1、葡萄糖酸钙及一些含糖多的糖衣片等，胶囊剂、胶丸类药品如维生素E胶丸、鱼肝油等也极易受潮，这类药品一旦受热后会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶胶囊黏在一起。包括易吸湿而变性的药品，如氢氧化钠(钾)、氨茶碱片、碘化钾等，易吸潮变质的药品，如阿司匹林、胃蛋白酶等;易于挥发的药品：薄荷油、乙醇等，易风化的药品，如硫酸亚铁、硫酸镁、硫酸锌等;在空气中易于氧化或因吸收二氧化碳而变质的药品，如鱼肝油、氨茶碱、氧化镁等[2]。
3 注意低温贮存的药品
3.1 抗生素、生物制品、脏器制品等在高温下容易变质药品 要采用低温冷藏贮存，但是不能用冷冻贮存。生物制品冻结后可能会失去活性，乳剂受冻后容易破坏分层。血清、菌苗、类毒素、球蛋白、白蛋白等疫苗冻结后会变性。氢氧化铝、乳白鱼肝油等药品冻结后容易分层。酶类、益生菌类药品高温下会凝固坏死，服用这两类药必须要温水送服，并低温保存。
3.2 针剂 主要是糖尿病患者使用的胰岛素，通常应该存放在冰箱中冷藏，要避免受热、受日光照射或冰冻。如果患者外出，胰岛素可保存在室温25 ℃下，时间大约6周。
3.3 搽剂 搽剂中通常含有挥发性的溶媒，如酒精，因此，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱冷藏，以获得较长的保存时间。
3.4 外用药品 滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏，以延长其保存时间。
3.5 混悬剂 大部分抗生素类糖浆均属于冲泡的混悬液剂型，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，因此应该放置在冰箱中冷藏。
栓剂：栓剂因气温过高可出现软化而不易使用，在夏天高温时，栓剂可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱。
4 注意不宜放冰箱的药品
4.1 液体制剂 一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液、感冒糖浆或外用乳膏剂。这些药开瓶后一般不需要放在冰箱，置于室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，糖浆中糖分也容易析出结晶，导致药物浓度与原先标注的不符。如果是皮肤外用乳膏剂，一旦温度过低，会导致基质分层，影响药物的均匀性和药效。因此，这些药都放在室温下保存即可。
4.2 片剂和胶囊 开启包装服药后应将干燥剂置于原包装瓶内，糖衣片尤应如此。如果是散装药片或胶囊，用避光玻璃瓶，如棕色或塑料瓶盛放，最好内放干燥剂，注意不同药品一定要分开盛放。
4.3 散剂 主要指儿科中使用的药品。由于散剂中很多改善口味的添加剂都可促使变质反应，因而散剂开封后最多只能存放3～5天。遇到潮湿的天气，还必须注意防潮。
5 注意应避光保存的药品
西药基本是化学制剂，阳光中的紫外线会加速药物的变质。特别是维生素类和抗生素类药，遇光后颜色会改变，药效也会降低，甚至会变成有害、有毒的物质。比如最常用的维生素C片剂，如果在变质后服用，就会使人产生胆结石。常用的鱼肝油也很怕光，遇光后药效会降低。所以对于维生素、抗生素以及氨茶碱、硝酸甘油及各种针剂等药物、氨茶碱、维生素C等片剂药物。遇光易变色、沉淀的药物如己烯雌酚、利眠宁等，储存时最大禁忌就是阳光，有效避免方法即避光存放，注射剂应放在遮光纸盒内，片剂最好应放置在棕色玻璃容器并置于暗处存放，也可以用黑布包裹玻璃容器[3]。
6 注意变质信号的药品
胶囊剂有软化、碎裂或表面发生黏连现象;丸剂有变形、变色、发霉或臭味;药片有花斑、发黄、发霉、松散或出现结晶;糖衣片表面已褪色露底，出现花斑或黑色，或者崩裂、黏连或发霉;冲剂已受潮、结块或溶化、变硬、发霉;药粉已吸潮成发酵变臭、药膏已出现油水分层或有异臭，均不能使用;内服药水尤其是糖浆剂，不论颜色深浅，都要求澄清，如果出现絮状物、沉淀物，甚至发霉变色，或产生气体，则表明已经变质;眼药水除了极少数为混悬液以外，一般都要求澄清，而且不得有一点纤维，也不能有混浊、沉淀、变色等，否则可认定为变质;注射液不允许有变色、混浊、沉淀或结晶析出等现象。
【参考文献】
1 涂端玉.日常药物储存须知.大洋网-广州日报,2008-08-26.
2 刘共华.药物储存，各有所“怕”.老年世界，2008，24：38.
3 高温下药品储存不可随便.南鄂晚报,2007-07-29.
(本文编辑：丁 平)
作者单位：463000 河南,解放军第159医院药械科