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【摘要】 目的 分析狂犬病规律，为有针对性地采取相应的防治措施提供科学依据。方法 收集2004—2008年遵义县疫情资料和狂犬病个案资料进行描述流行病学分析。结果 狂犬病每年四季均有发生，无明显季节变化，农村地区发病高于城镇，伤口处理和疫苗注射不及时是导致狂犬病发病的主要原因。结论 加强狂犬病防治知识宣传，提高群众受伤后及时进行规范的伤口处理和预防接种率;政府组织相关部门加强犬只的管、免、灭，是控制狂犬病最根本和有效的措施。
【关键词】 狂犬病;流行特征;预防对策
狂犬病是一种古老的由狂犬病毒引起的死亡率极高的人畜共患疾病，它具有发病急、死亡率高等特点。长期以来，社会和医学界对狂犬病十分关注。2004—2008年，遵义县狂犬病疫情骤然回升，迅速形成继1986年以来的第2个流行高峰。为掌握狂犬病在遵义县的发病动态、流行规律、流行因素，为今后狂犬病防治提供科学的依据，对遵义县2004—2008年疫情流行进行分析，现将情况报告如下。
1 资料与方法
遵义县2004—2008年所有狂犬病病人个案调查资料由县疾控中心疾控科提供，再按个案调查表的内容， 采用描述流行病学方法进行统计分析。
2 结果
2.1 流行概况 自1986—1987年遵义县狂犬病第一个流行高峰过后，疫情呈平稳状态，1988—2002年年均发病1.3例。2004—2008年病例骤然增多，形成了遵义县狂犬病流行的第二个高峰，5年共发病102例，其中2004年6例，发病率为0.46/10万，2005年40例，发病率3.06/10万，2006年32例，发病率3.76/10万，2007年14例，发病率1.22 /10万，2008年10例，发病率为0.86/10万。疫情波及全县的26个镇51个行政村，呈高度散发。病例全部死亡，病死率为100%。
2.2 分布特征
2.2.1 潜伏期与病程 在102例病人中，38例潜伏期不明，64例有潜伏期记录，最短为2天，最长为5年，平均56.5天;病程最短1天，平均4.2天。
2.2.2 年龄与性别分布 在102例中男68例，女34例，男女比为2：1。最小年龄4岁，最大年龄80岁，各年龄组病例分布是0～10岁组16例，占15.69%，10～20岁组22例，占21.57%，20～30岁组8例，占7.84%，30～40岁组8例，占7.84%，40～50岁组8例，占7.84%，50～60岁组18例，占17.65%，60～80岁22例，占21.57%。
2.2.3 发病时间分布 春季发病6例，占5.88%;夏季22例，占21.57%;秋季48例，占47.06%，冬季26例，占25.49%。
2.2.4 职业分布 在102例中，农民64例，占62.75%;学生28例，占27.45%;散居儿童8例，占7.84%，其他职业2例，占1.96%。
2.2.5 地区分布 5年全县合计发病率最高的乡镇依次为：西坪、鸭溪、新舟各8例，龙坑、茅栗、毛石各6例，团溪、尚嵇、苟江、喇叭、三合、虾子、永乐、龙坪、泮水、沙湾各4例，其余镇均为2例。
2.2.6 宿主动物 102例狂犬病患者中，以犬为主伤人(含咬、抓、舔伤)的有91例，占89.22%;鼠、猫等其他动物咬伤患病8例，占7.84%，3例宿主动物不详。
2.3 伤后处理
2.3.1 伤口处理 犬伤后经医生及时进行伤口处理的16例，占15.69%，自行作简单处理的11例，占 10.78%，未进行伤口处理的63例，占61.77%，未作任何处理的10例，占9.80%;不详的2例，占1.96%。
2.3.2 免疫接种情况 102例中78例感染后未接种狂犬病疫苗，占76.47%;仅有10例病人感染后全程接种狂犬病疫苗，占9.80%，其中仅有4例在接种狂犬病疫苗的同时注射抗狂犬血清，仅占3.92%，有5例在感染后24h内及时接种狂犬病疫苗，占4.90%;另有14例未全程注射疫苗而发病，占13.73%。
3 讨论
经102例狂犬病个案调查分析，犬类伤害占89.21%，占据主要位置，但亦不能忽视猫、鼠等动物对人的攻击;从分布看狂犬病仍主要分布在农村，这与农村普遍以放养形式养狗有关;发病分布是一年四季均有病例;人群分布男性略多于女性;青壮年农民与学生感染发病为多数，这与外出活动和宿主动物接触而被感染机会多有关。
在调查的102例病人中，一年四季均有被宿主动物感染，感染后到发病的潜伏期多数为1～3个月，平均潜伏期56.5天，病程一般3～6天死亡，这与有关文献报道相近[1]。调查病例中有78例未使用狂犬疫苗，而在犬伤后接种狂犬疫苗的24例中，不及时有19例，仅有4例在接种狂犬病疫苗的同时注射抗狂犬血清。犬伤后经医生及时进行伤口处理的仅有16例，未进行伤口处理的63例，未作任何处理的10例。由此说明，群众健康意识不高，对狂犬病的危害性和严重性缺乏认识，个别有侥幸心理，忽视预防;另外疫苗接种费用高，接种狂犬病疫苗需要花费250元左右，而接种血清的费用更高，这也是导致群众不愿接种疫苗的主要原因。
4 防制措施
4.1 加强犬只管理和免疫 狂犬病的流行与整个社会的文明程度有着直接的关系。若能加强犬只管理和免疫，人间狂犬病是不会发生的。因此，需要政府牵头，公安、卫生、畜牧部门共同参与，制订相应的法规并落实相应的防控措施来约束和保障犬只管理和免疫，才能有效控制狂犬病的发生。
4.2 加强宣传教育 目前遵义县的狂犬病例主要发生在农村地区，这其中有经济方面因素影响，但更主要的是群众缺乏对狂犬病的危害性、严重性和有效预防的知识，普遍认识不足的原因。因此，需要利用宣传资料、电视、广播、手机短信、学校小手牵大手等多种途径宣传，普及和提高群众关于狂犬病及其预防的知识，增强群众防病的能力。
4.3 将狂犬病疫苗接种费用纳入合作医疗报销范围 狂犬病是一个致病原因非常清楚的疾病，而目前我国有很好的疫苗来预防。但由于疫苗接种费用过高，大部分群众在受到感染后均不愿积极主动到医疗机构接种疫苗，因此，建议将狂犬病疫苗接种费用纳入合作医疗报销范围，切实减轻人民群众的经济负担，让受到宿主动物感染的群众都能够接种上经济实惠的疫苗。
【参考文献】
1 王晓春.湖南省狂犬病流行病学分析.中国动物检疫杂志，2006，23(6)：45-46.