心脉乐片对急性冠脉综合征患者血浆CGRP和ET的影响

【摘要】  目的 研究心脉乐片对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响。方法 100例ACS患者随机分为两组，常规治疗组48例，服用阿司匹林、硝酸异山梨醇酯等药物治疗;联合治疗组52例，服用硝酸异山梨醇酯加心脉乐片治疗。用放射免疫法测定治疗前后血浆CGRP和ET的浓度，并与50例正常人对照。结果 患者较正常人血浆CGRP浓度明显降低(P<0.05)，ET明显增高(P<0.05);常规治疗组和联合治疗组均可提高CGRP浓度，降低ET浓度(P<0.05)。与常规治疗组相比较联合治疗组作用更明显(P<0.05)。结论 常规治疗加心脉乐片能显著改善患者的CGRP和ET的代谢失衡。

【关键词】  心脉乐片;急性冠脉综合征;降钙素基因相关肽;内皮素

　降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)是目前已知具有较强舒血管和缩血管的活性多肽物质，它们对全身各系统尤其是心血管系统有重要的调节作用。目前在心血管疾病方面对血浆CGRP和ET浓度改变的研究较多，但心脉乐片对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素浓度影响的报道较少。本文旨在探讨ACS患者血浆CGRP和ET浓度的变化及心脉乐片的影响，以进一步阐明心脉乐的作用机制。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择

　　100例ACS患者，男58例,女42例,年龄45～80岁,平均(67.5±5.2)岁，均符合WHO诊断冠心病的标准，随机分为常规治疗组(48例)和联合治疗组(52例)，两组间年龄、性别等无明显差别，对照组为本院健康体查者，男30例，女20例，年龄45～78岁,平均(65.2±4.5)岁。

　　1.2 方法

　　受检者取空腹时静脉血5ml，注入10%EDTANa2 30μl和抑肽酶40μl的试管中混匀,4℃3000r/min离心10min。分离血浆置冰箱-40℃备测。CGRP、ET采用放射免疫法测定，试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术所提供。常规用药阿司匹林300mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，硝酸异山梨醇酯100mg，3次/d;联合治疗组在常规治疗同时加用心脉乐片(解放军第323医院)4片，3次/d。两组疗程均为2周，治疗前后分别测定血浆CGRP和ET浓度各1次。

　　1.3 统计学方法

　　数据用(x±s)表示，组间用F检验。自身对照用配对t检验。

　　2 结果

　　ACS患者较正常人血浆CGRP明显降低，ET明显增高(P<0.01)，常规治疗和联合治疗均可提高CGRP浓度，降低ET浓度(P<0.01);与常规治疗组相比，联合治疗组作用更明显(P<0.05)。见表1表1 两组ACS患者治疗前、后血浆CGRP和ET浓度与对照组的比较

　　3 讨论

　　CGRP是调节心血管活动的重要神经递质，是目前发现的最强的舒血管物质。它通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内CGRP水平升高，发挥其舒血管效应，从而调节局部血管张力，维持全身循环的稳定，对缺血心肌和血管内皮细胞具有保护功能，并能抑制血管平滑肌细胞增殖[1，2]。ET是内皮细胞分泌的21肽血管活性物质，具有强烈的缩血管作用，是组织缺血缺氧时释放的一种内源性致病因子[3]，此外，ET可增加胞浆和溶酶体漏出，促进心肌内钙的聚集和心肌细胞脂质过氧化损伤;还可刺激心肌细胞增生肥大，增加循环阻力，导致冠脉储备能力下降，以致心肌舒缩功能不全[4]。有研究表明，冠心病患者血浆CGRP浓度明显降低。ET浓度增高。经治疗后可见CGRP浓度升高，ET浓度降低，推测CGRP水平下降使心肌细胞内CGRP水平降低，外周血管阻力增加，心肌收缩及舒张性降低，而ET浓度升高促进了心肌缺血的发生和发展[5]。

　　本研究所用的心脉乐片是由丹参、三七、冰片、降香等六味中药材按君、臣、佐、使原则科学配方，采用现代提取技术精制而成。主要作用为扩张冠状动脉，提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，还可抑制脂质过氧化物，清除氧自由基。抑制血小板聚集，从而保护缺血心肌，改善心脏功能[6]。研究结果提示，在常规治疗的基础上用心脉乐片治疗冠心病、急性冠脉综合征，患者可通过提高机体CGRP的释放，降低ET水平，进一步改善血管内皮功能，改善心肌缺血、缺氧状态，增加冠脉血流量，减轻患者症状。

【参考文献】
  　1 Masash，Yanang is awa.A novel Potene Vasoconsticor Peptide Proueed by vasulay endothe(ia)cells,Natar,1998,323:411-415.

　　2 Bell D. Mc Demott BJ Calcitionin gene-alatd Peptide in the cardiovascular system：characterization of rcceptor Populations and their Physiotgical.significance Pharmacl Rev,1996，48:253.

　　3 Yoshiyu T，Isamu M，Ping sheng Wu，et al.Effects of an endothelin receptor antagonistion rats with cyclosporineinduced hypertension.Hypertension,1995,26:932.

　　4 裴建明,李红梅.降钙素基因相关肽和心房肽对犬冠脉的舒张作用.中国应用生理学杂志，1995,11(1)：47-50.

　　5 裴建明,李红梅.降钙素基因相关肽对正常及心肌缺血时犬心脏收缩时间间期的影响.陕西医学杂志，1994,11(23)：699-701.

　　6 李红梅,李敏.老年高血压患者血浆内皮素，心钠素及降钙素基因相关肽对心脏功能的影响.中华临床医学杂志，2007,3(8)：14-16.