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【关键词】 胃热痛;胃热痛基本方
胃热痛，中医认为，即由于胃阴不足，胃中燥热所致。由于人们受“十胃九寒”传统观念之影响，临床上对热性胃痛关注不够，误治较多，以致迁延难愈。笔者从2003年以来用胃热痛基本方治疗热性胃痛30例疗效满意。现将资料与体会简述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗30例，其中男16例，年龄25~61岁，平均44岁;女14例，年龄23~60岁，平均45岁。经胃镜检查萎缩性胃炎16例，浅表性胃炎14例。
1.2 治疗方法
基本主方：沙参10g,麦冬10g,玉竹12g,郁金12g,百合15g,川楝子10g,白芍15g,甘草6g,砂仁6g,焦三仙各10g,生地10g。加减：热重者加栀子10g,黄芩10g,丹皮10g;呃逆重者加半夏6g,生姜6g;口苦者加柴胡10g,黄芩10g;大便燥结者加大黄6~10g;气滞重者加香橼10g,佛手10g,绿萼梅10g，兼气虚者加党参12g。
1.3 治疗结果
30个病例多数服药3~6剂见效，最长服药20剂，平均6~12剂，结果治愈20例;显效6例,有效2例,无效2例，总有效率93%。
2 典型病例
患者，女，60岁，2004年9月25日接诊，主诉：上腹痛连及两胁。腹胀、呃逆、尚思食，但食后常使症状加重，病已近两月，近日又增恶心呕吐、头晕等症。刻诊：面红，唇略干，舌红苔少，呃逆频发，声高响亮，腹胀痛明显，口干口苦，尚有食欲，但食即病情加重，平素大便较干，近三四天未排便，脉弦滑略数，有力，尺脉较弱，生气后诱发加重。辨证：胃阴素虚，肝火犯之，胃气滞逆。治法：滋肝解郁，益胃生津，降火止逆，兼以消导。方药：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，郁金15g，竹茹15g，党参15g，白芍10g，沙参10g，麦冬10g，百合20g，陈皮10g，枳实10g，神曲15g，山楂10g，内金6g，大黄8g(后下)，丹参12g。服1剂后顿觉满腹舒畅，呃逆止，续服3剂而愈。过2个月后又因生气而发作，症如前，按上方出入进4剂而愈，随访至今未再复发。
3 讨论
胃热痛的辨证要点：(1)病程较长，中老年患者为多。(2)病史中多有思虑过度，情欲不遂或热病后期，或饮食不节史。(3)疼痛性质一般为胀痛，烧灼痛，嘈杂，隐痛等。(4)症状特点为饥不欲食，口苦、口干、唇干裂，多伴有呕恶，大便偏干，舌红乏津少苔，脉多弦细数。多因情志不遂而诱发。病机为胃阴枯涸，肝木失润，临床多伴有“郁热”。养胃阴要结合酸甘化阴法，佐用芳香醒脾之药，用量不宜大，其目的一是防止寒凉药物过量而损伤脾胃阳气;二是恢复脾胃纳食运化生机。因胃阴缺乏，消化力差，食积不化自然存在，故必用消食药。见大便偏干者，可加大黄以通胃腑，导热下行使阴存津复。