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冠心病心绞痛是现代医学常见病，属中医的“胸痹”范畴。血塞通注射液是从中药三七中提取的三七总苷制剂。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷，血塞通注射液具有降低血液粘度、抑制血小板聚集、促进血液流动及防止血栓形成等作用，从而改善了微循环，使冠心病患者的临床症状及心电图出现了不同程度的改善，是治疗冠心病的一种较理想的药物[1]。笔者近3年来用于冠心病、心绞痛，临床收到很好的疗效，现将血塞通用于治疗冠心病心绞痛120例的临床疗效总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
120例患者均为2006年1月—2008年12月的内科住院病例，男98例，女22例;年龄45～81岁，平均59.80±6.75岁。病例符合WHO冠心病心绞痛诊断标准，并经服用消心痛、阿司匹林、心痛定、硝酸甘油等4周以上，心绞痛无改善者。静息心电图ST段下移大于0.5mv或(和)以R波为主导联T波倒置或低平者102例。
1.2 方法
120例病例全部采用NS或5%GS250ml+血塞通注射液400mg静滴，1日1次。15天为1个疗程。详细记录病例治疗前1周及治疗后1周心绞痛发生次数、持续时间及ST-T改变、心率变化情况。治疗前后查肝肾功能、血糖、血脂、三大常规。用治疗前后自身对照法进行比较。
1.3 疗效判断
心绞痛发作控制判定：显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上;有效：心绞痛发作次数减少50%～80%;无效：心绞痛发作次数减少不到50%或心绞痛发作次数、程度持续时间加重。心电图疗效判定：显效：静息心电图恢复正常;有效：静息心电图缺血性ST段下降，治疗后上升15mm，但未达正常;无效：静息心电图与治疗前基本相同或下降，主要导联倒置T波加深或直立T波变平坦或倒置。
2 结果
2.1 血塞通治疗前后心绞痛发作频率的变化情况
治疗前1周心绞痛发作频率为(8.9±5.1)次/周，治疗后1周心绞痛发作频率为(2.1±1.8)次/周。两者比较，P<0.001。
2.2 血塞通治疗前后心绞痛持续时间的变化情况
治疗前心绞痛持续时间为(7.2±4.2)min/次，治疗后心绞痛持续时间(2.2±1.4)min/次。
2.3 血塞通治疗心绞痛疗效及心电图变化情况
显效30例，显效率25.00%，有效64例。无效26例。总有效率78.33%。有效率53.33%，无效率21.67%。治疗后心电图显效24例，显效率23.53%，有效46例，有效率45.1%。总有效率为68.63%。无效32例，无效率31.37%。
2.4 不良反应及副作用
治疗前后肝肾功能、血RT、大便常规、尿常规、血糖血脂均在正常范围，无明显变化。所有病例无出现头痛头昏、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹、腹痛、腹泻等不良反应。
3 讨论
血塞通注射液临床用于急性脑梗死、脑萎缩、肺心病、高血压、冠心病等。心绞痛是急性心肌缺血的表现之一。若不能很好控制，可进展为心肌梗死。血塞通注射液为五加科人参属植物三七中提取的三七总皂苷制成的灭菌水溶液，主要成分为人参皂苷、三七皂苷。其主要药理作用是清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化;抑制血栓形成，提高t-PA活性;能抑制ADP引起的家兔血小板聚集、花生四烯酸诱导的血小板聚集;有延长凝血时间的作用;对离体和在体局部心肌缺血以及肥大心脏局部心肌缺血引起的心功能紊乱，均有保护作用：增强红细胞的变形能力，减低血液粘度;减低过氧化脂质的产生，提高红细胞的SOD活性。临床治疗冠心病心绞痛疗效明显，使全血粘度和血脂得到明显改善，其作用明显优于单硝酸异山梨酯，且无任何毒副作用。实验证明三七总皂苷能非选择性阻断受体依赖的钙通道(ROC)开放，通过抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放来防止细胞内钙离子超载，是一种非特异性钙通道阻断剂，抑制各种来源钙离子所致的平滑肌收缩[2]。据中国医学科学院等实验研究证实，三七总皂苷不但可使血小板聚集力及粘附力降低，并可使已聚集的血小板有解聚作用，因此，不但可降低血液粘稠度，还具有溶栓作用。动物实验中还发现可直接作用于血管平滑肌，使平滑肌松弛，血管扩张，增加脑血流量，改善脑血循环，是一种适合于治疗脑梗死的药物。本研究结果表明，血塞通注射液能更有效地改善冠心病心绞痛患者的临床症状及心电图缺血性ST-T改变，疗效肯定，无明显不良反应，值得临床推广应用。由此可见，血塞通有很好的广泛临床应用前景，价格低廉，可为广大患者接受，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 张书亚，张静，李跃.血塞通治疗高血压并皮下血肿的微循环机制.中国实用内科杂志，2001,21(7)：412.
2 但汉雄,张宝恒,谢世荣,等.三七中人参二醇甙对细胞内钙和外钙的影响.中国药理学报，1993,14:22-26.