利咽止咳方治疗喉源性咳嗽临床研究

【摘要】  目的 观察利咽止咳方治疗咽喉源性咳嗽的临床效果。方法 选择咽喉源性咳嗽患者160例，随机分为两组，治疗组和对照组各80例，均给予罗红霉素治疗，治疗组在此基础上加用祛风利咽的利咽止咳方，疗程7天。比较两组在咳嗽、咽部症状、咯痰等方面的改善情况。结果 治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为83.8%，两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论 加用利咽止咳方治疗咽喉源性咳嗽有明显的疗效。

【关键词】  利咽止咳方;喉源性咳嗽;罗红霉素

　　咽喉源性咳嗽发病部位在咽喉，以上呼吸道感染、物理、化学刺激而诱发咳嗽，因致病因素复杂，故西医治疗本病效果欠佳。笔者近几年用自拟利咽止咳方治疗咽喉源性咳嗽数千例，均取得了非常满意的效果，现将160例观察病例报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　受试者均来自我院中医门诊病例，均符合喉源性咳嗽诊断标准。共观察病例160例，其中治疗组80例，对照组80例。治疗组：利咽止咳方(荆芥、防风、薄荷、牛蒡子、玄参、射干、僵蚕、蝉衣、地龙、浙贝母、桔梗、杏仁、桃仁，单药剂量在15～20g之间，随年龄而异)，每日1剂，加水500ml，取汁300ml，每次口服100ml，每天3次;同时口服罗红霉素片，每次150mg，每天2次。对照组：口服罗红霉素片，每次150mg，每天2次。两组疗程均为7天。

　　1.2 纳入标准

　　符合喉源性咳嗽诊断标准;年龄18～60岁;患者知情同意，自愿受试并签署知情同意书。凡符合上述标准者，即可纳入试验病例。

　　1.3 排除标准

　　年龄在18岁以下及60岁以上，妊娠或哺乳期妇女;过敏体质及对本药品中任一项过敏者;患有化脓性扁桃体炎、胃食道反流性支气管炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、慢性阻塞性肺病等非咽喉疾病所致的咳嗽患者;患有急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等下呼吸道疾病者;有高血压、糖尿病、心脑血管、肝、肾和造血系统有严重原发性疾病者，恶性肿瘤、精神上或法律上的残疾患者。

　　1.4 疗效评定标准

　　根据国家中医药管理局《中医病名诊断疗效标准》。喉源性咳嗽疗效标准如下：临床治愈:咳嗽及咽部症状消失;好转:咳嗽及咽部症状明显减轻;无效:症状无明显改变。

　　1.5 治疗结果

　　1.5.1 可比性分析

　　治疗组和对照组在性别、年龄、年龄分布方面比较差异无显著性。两组各症状改善情况分析：将治疗前后各症状评分降低3分及以上的定义为“症状显著改善”，降低2分的定义为“症状明显改善”，降低1分及以下的定义为“改善不明显”。从各症状评分来说，根据对两组各症状治疗前评分比较，治疗后评分改善情况比较，发现治疗组对咽红、咽痒、咳嗽三个症状的作用明显优于对照组。(咽部滤泡因为治疗前比较不具可比性，所以不能认为试验组对咽部滤泡的作用优于对照组)。

　　1.5.2 总体疗效分析

　　见表1。两组总体疗效比较，差异有非常显著性(P<0.001)，治疗组总体疗效优于对照组。　表1 两组疗效比较

　　1.5.3 不良反应 治疗过程中无不良反应。

　　2 讨论

　　喉源性咳嗽是诸多咳嗽证中的一种特殊症状，临床以咽喉痒感、阵发性干咳为其特点。本病发生是外邪侵袭、脏腑亏虚或脏腑功能失调共同作用的结果，究其发病机制有三个特点：一是风邪犯肺，肺气失宣，渍于咽喉，“风胜则痒”;二是燥热内生，津液不足，咽喉失于濡养;三是久病热伤血络，瘀血阻络。治疗当以祛风利咽、养阴生津、活血通络为其大法。利咽止咳方由荆芥、防风、薄荷、牛蒡子、玄参、射干、僵蚕、蝉蜕、地龙、浙贝母、桔梗、杏仁、桃仁等药物组成。基于喉源性咳嗽的病因病机，方中荆芥、防风、薄荷、牛蒡子既可疏散外邪，又可清热解毒，祛风止痒;玄参清热凉血，滋阴解毒，利咽喉;射干清热解毒，祛痰利咽;僵蚕、蝉蜕、地龙祛风通络止痒，地龙肃肺平喘，通络止痉，药理研究证实，僵蚕、地龙可改善微循环，有活血通络之效，适用于咽喉充血日久色暗者，僵蚕、蝉蜕具有抗过敏祛除过敏原的作用;浙贝母既可清热化痰，还可软坚散结，对慢性咽喉炎有滤泡者效佳;桃仁活血化瘀，配合杏仁可治疗久咳不愈效佳;桔梗、杏仁宣降肺气，止咳化痰。全方共奏祛风止痒，利咽止咳之效，对喉源性咳嗽有着较肯定的疗效，经临床实践证实能较好地治疗咳嗽症状和咽喉部不适感。现代研究证实，桔梗具有抗过敏、祛痰和镇咳作用。薄荷辛、凉，有宣散分风热，清利头目之功;有抗病毒作用、镇痛止痒作用，抗刺激、止咳、杀菌作用等。玄参有凉血滋阴、泻火解毒之功，含有苯丙素苷、黄酮类、脂肪酸及挥发油等化学成分，具有解热、抗炎、抗菌作用。现代药理证明，麻黄、蝉衣、防风、黄芩均有抗过敏作用。荆芥、薄荷所含的挥发油对结核杆菌有抑制作用，蝉蜕、牛蒡子、玄参所含的生物碱能抑制金黄色葡萄球菌，蝉蜕具有神经节阻断作用和镇静作用，桔梗能反射性增加支气管的分泌，使痰液稀释易于咳出，射干能消除上呼吸道的炎性渗出物。故笔者认为，在常规应用抗生素的基础上使用利咽止咳方治疗喉源性咳嗽的效果优于对照组，且安全性好，未见明显不良反应。改方法疗效可靠，值得临床推广。