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【关键词】 临床输血; 用血短缺;原因;对策
2009年至今，呼和浩特地区临床用血严重短缺，即血液中心采血量无法满足临床用血需求出现“血荒”。各医院许多手术因缺少血液保障，被迫推迟甚至取消，影响患者的医疗进程，医院、患者及家属抱怨不断。现就“血荒”发生的原因及应对措施进行讨论。
1 “血荒” 发生的原因
1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施，我国开始全面实施无偿献血制度，与世界先进献血制度接轨。内蒙古血液中心从《中华人民共和国献血法》颁布实施之日开始实施无偿献血制度，献血者由农民向城市居民、大学生、军人过渡。虽然有困难，但是当时用血量不大，有市政府的重视，血液中心领导及职工的共同努力,社会各界也给予大力支持,血液供需基本平衡。但从2009年开始, “血荒”的情况不断发生,其原因有以下几方面。
1.1 突发事故多
如频繁发生交通事故需大量输血救治,打架械斗、火灾等发生后,都需要输血或者输血浆救治。
1.2 临床输血量增加
内蒙古自治区医院、内蒙古医学院附属医院医疗技术水平不断提高,治疗环境优越，过去的手术淡季(6~8月份)，如今出现淡季不淡; 呼和浩特市医疗机构由过去的三十多家增加到现在的五十多家,使得手术量和治疗多种疾病的手段骤增，加之医保覆盖面越来越广，尤其是农村“新农合”制度的实施[1]，较以往有更多的患者看得起病，做得起手术，输得起血，并更多的来到呼市的大医院，造成临床输血量逐年增高，呼市地区年用血量以10%的速度递增。
1.3 献血者减少
呼市人口逐年增多，而献血者不增反降，2009年采血28241人次，2010年27873人次，2010年比2009年少采368人次。大学生献血约占32%，城市居民献血约占41%，军人献血约占8%，农民献血约占19%。
1.4 献血者流失
献血前血液初筛不合格导致一部分献血者流失。见表1。表1 2009—2010年各采血点初筛不合格结果
2 解决“血荒”的措施
2.1 加强无偿献血的宣传
每年要利用献血纪念日开展大型无偿献血宣传活动，如《献血法》实施纪念日、“6·14” 世界献血者日等，以大型横幅、宣传标语、宣传手册、文艺表演等形式开展宣传活动。也要通过传媒经常性宣传，还要利用献血志愿者到献血点、社区、学校、企事业单位进行宣传，让“适量献血有益健康”的理念走进千家万户。
2.2 建立固定无偿献血队伍
对已献血的爱心人士，应定期进行通讯联系，使他们加入到“固定无偿献血队伍”中来，两次以上献血者，体检合格率高，可保证献血质量。要通过强化服务，使献血者提到的要求和期望得到保证，没有提到的要求和期望同样也要给予关注和满足，以保证其对采血机构的忠诚，从而成为一名自愿固定的无偿献血者[2]。大学生是低危人群，应积极挖掘大学生的献血潜能，培养潜在的固定无偿献血者。另外以志愿者为依托，定期培训，加大献血者教育的力度和范围，以达到巩固和扩大献血者队伍的目的。
2.3 提高农村居民的献血比例
我国是一个农业大国，农村人口约占总人口的80%，存在极大潜在血液资源，然而农村居民的献血比例普遍较低[3]，献血与用血比例呈倒挂现象，农村患者的医疗用血指标大部分靠城市居民来完成，使“血荒”矛盾更加突出，为此，国内同仁也做了大量有益的探索与实践，王琴等[4]报道以专家义诊相结合的方式开展农村无偿献血宣传;郑旗林[5]报道以乡镇为单位，建立农村无偿献血招募小组，农村集市中选点、建点并使用;均在农民参与无偿献血方面取得很好效果。因此，要发展农村居民献血：(1)关键在宣传;(2)采取切实有效措施并加以落实;(3)发展农民献血志愿者。
2.4 加强临床输血管理
临床输血要严格掌握输血适应证，做到合理输血、科学输血和节约用血，提倡成分输血，鼓励开展自体储血与互助献血，尽可能使患者手术出血回收再利用。
2.5 降低初筛不合格发生率
献血者筛选是为了避免不合格者献血，降低所采集血液的不安全比例。然而由表1看出，因转氨酶及脂血不合格流失的献血员占90%左右，引起献血者转氨酶升高的因素很多，主要是一些非病理因素，如体重超重、服药、运动、饮酒、疲劳及注射疫苗等;脂血与献血者的饮食、体重相关。通过电台、电视、报纸、网络、通讯等媒体，有针对性地进行献血前相关知识的宣传教育，填补人们献血前对献血知识的空白，提高初筛的合格率。
【参考文献】
1 季阳，郑忠伟，蔡辉.谈谈解决我国当前“血荒”的策略和措施.中国输血杂志，2011，24(1)：1-2.
2 严阵，董长征.健康管理-献血服务工作的方向.中国卫生质量管理，2008，15(4)：57-58.
3 王乃红，付雪梅，廖云，等.影响公民无偿献血因素的调查分析.中国输血杂志，2006,19(2)：111-114.
4 王琴，王传方.专家义诊是开发农村无偿献血的一种有效形式.中国输血杂志，2006,19(2)：142-143.
5 郑旗林.关于农村无偿献血采血点选择和使用. 中国输血杂志，2007,20(6):534-535.