高海拔地区孕妇凝血四项浅析

【摘要】  目的探讨高海拔地区孕妇凝血四项变化及对机体影响。方法选择高海拔地区孕妇组50例(拉萨海拔3700m)，低海拔地区孕妇组50例(石家庄海拔80m)，检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FG)四项指标。结果高海拔地区孕妇组与低海拔地区孕妇组相比，PT、APTT时间延长(P<0.05)，FG含量增加差异有显著性(P<0.05)，TT差异无显著性(P>0.05)。结论高海拔地区较低海拔地区孕妇组凝血四项指标变化较明显，对机体有影响。

【关键词】  高原;孕妇;凝血四项

　　由于高原地区氧分压低，空气稀薄，太阳辐射强，相对湿度低等特点，人体会发生一系列生理及病理性改变，孕妇需氧量多，尤为明显。检测凝血四项指标并探讨其意义。

　　1资料与方法

　　1.1对象资料选择高海拔地区孕妇组50例(拉萨海拔3700m)，平均年龄(27.3±2.6)岁。低海拔地区孕妇组50例(石家庄海拔80m)，平均年龄(30.1±3.4)岁，所有孕妇均无肝、肾、心脑血管疾病、糖尿病、血液系统疾病，并且采集标本前1周，均未应用影响凝血及纤溶功能的药物，排除弥漫性血管内凝血。

　　1.2方法清晨采集静脉血，置于含有1/10体积0.109mol/L枸橼酸钠液的抗凝管中轻轻颠倒混匀，3000rpm离心15min收集血浆。

　　1.3仪器与试剂采用北京赛科希德科技发展有限公司SF-8000血凝仪,使用上海太阳生物技术有限公司凝血试剂。

　　1.4统计学处理数据的均数±标准差(〖x〗±s)表示,组间差别显著性比较用t检验,P<0.05为差异有显著性。

　　2结果

　　高海拔地区孕妇较低海拔地区孕妇，PT、APTT时间延长(P<0.05)，FG含量增加(P<0.05)，TT无明显差异(P>0.05)。见表1。表1高海拔地区孕妇及低海拔地区孕妇凝血四项指标测定

　　3讨论

　　凝血四项(PT、APTT、TT、FG)检测在临床上应用很普遍，由于高海拔地区存在着空气稀薄、氧分压低等特点，当机体处于缺氧环境时会产生一系列的病理生理改变[1]，对孕妇影响更为严重。在正常生理情况下，机体若有少量纤维蛋白形成并沉积在血管壁，内皮细胞内所含有的纤溶酶原激活物即被分泌出来，溶解纤维蛋白，保持血管通畅，如低氧可引起血液生理性地处于高凝状态，血浆纤维蛋白原增多及肺内纤溶系统功能障碍，局部血流阻力增大，加重肺动脉高压，FG质量浓度与凝血酶活性有关，它是血栓形成的重要因素之一，血浆中的FG质量浓度增高，机体内则存在着血栓形成的倾向，但纤溶激活过度又可发生出血[2]。高原低氧，红细胞代偿增多，血液粘度增高，呈高凝状态，长期消耗血小板致外周血血小板减少[3]，凝血机制发生改变，有内源性和外源性凝血功能变化。本实验结果显示，高海拔地区孕妇组较低海拔地区孕妇组PT、APTT时间延长，FG含量显著增高，随高海拔缺氧程度加重，也更易导致妊高征的发生，这也可能是高海拔地区妊高征的发病率明显高于低海拔地区的原因之一，此外，纤溶系统失衡，凝血功能异常，可能也是DIC、血栓形成的重要原因，这有待于大样本的分析与支持。动态监测孕妇凝血四项指标尤为重要，可为临床早期诊断、治疗提供参考。

【参考文献】
  　　1Hultgren HN.High altitude pulmonary edema : hemodynamic aspects. Int J Sports Med,1997,18(1):20-25.

　　2任雨笙，崔芳，符中明，等.高原肺水肿患者凝血纤溶系统的检测与分析.中国实用内科杂志,2004,24(5)：303-304.

　　3张彦博,任源.中华医学会第三次高原医学学术讨论会推荐稿.高原医学杂志,1996,6(1)：2.