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【摘要】 目的评价中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法西药治疗组选用抗生素治疗,中西医结合治疗组在此基础上加中药灌肠治疗。结果西药组的总有效率为85.7%，中西医结合治疗组的总有效率为97.8%,未发生严重不良反应。结论中西医结合治疗方法治疗慢性盆腔炎疗效显著,可在临床上推广应用。
【关键词】 慢性盆腔炎;中药灌肠;疗效
【Abstract】ObjectiveTo evaluate therapeutic effect of combining traditional Chinese and Western medicine on chronic pelvic inflammatory disease.MethodsWestern medicine group was treated by antibiotics. The combined treating group was given with Chinese medicine enema too.ResultsEffective rate of Western medicine group was 85.7%.Effective rate of combined treating group was 97.8%.ConclusionTherapeutic effect of combined treatment group is significant and this method could be used in clinical treatment.
【Key words】chronic pelvic inflammatory disease;Chinese medicine enema;therapeutic effect
慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不彻底导致下腹部坠胀、腰骶部酸痛为主要症状的疾病,常在劳累及性交后或月经前后加剧,伴有不孕、异位妊娠、月经不调、周身不适或神疲乏力等。总结该病发病原因大致为:(1)抗生素总量不足或使用不敏感,抗生素疗程不够,症状稍缓解后就放弃;(2)患有生殖器官感染未及时治疗,如反复发作的各种阴道炎,宫颈炎,支原体、衣原体感染,中重度宫颈柱状上皮异位;(3)经期卫生不良、性卫生不良等;(4)宫内节育器使用者较不用者感染几率高2.5~7.5倍。
1资料与方法
1.1对象360例慢性盆腔炎患者分为西药治疗组和中西医结合治疗组各180例,诊断标准参照《中西医临床妇科学》。西药组年龄21～46岁,中西药结合治疗组年龄20～49岁;病程2～10年,平均6年。均排除近期应用抗生素者及腹部包块恶变者。治疗前均行B超检查,其中单侧附件炎性包块203例,包块2.5cm×1.6cm～5.5cm×3.3cm;双侧输卵管增宽者69例,输卵管宽度> 0.5cm;子宫内膜回声不均伴单侧输卵管增宽者28例;300例患者子宫直肠窝均有不同程度积液。患者均无宫内节育器。随机将患者分为治疗组和对照组,每组180例,两组患者年龄、病程、临床症状差异无显著性,具有可比性。
1.2治疗方法西药组根据药敏试验结果用抗生素治疗,并行阴道侧穹隆封闭。中西药结合组同时采用中药灌肠疗法,灌肠方药为黄芪、丹参、当归、桃仁、赤芍、三棱各15g，红藤、蒲公英各30g，败酱草20g，莪术10g，甘草6g。浓煎2次取汁200ml保留灌肠,1次/d,共4周。
1.3疗效判定标准疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。治愈:治疗1个疗程症状减轻,治疗2个疗程症状及体征完全消失。显效:治疗1个疗程症状减轻,治疗2个疗程症状及体征减轻2/3,炎性包块缩小1 /3～1 /2或一侧消失,输卵管增宽消失。有效:治疗1个疗程症状减轻,治疗2个疗程症状、体征仍存在,炎性包块缩小不明显,输卵管仍有增宽。无效:治疗2个疗程症状、体征无明显减轻,炎性包块未缩小,输卵管宽度仍在0.5cm以上。总有效率=(治愈数+有效数)/各组总数。
1.4统计学处理采用SAS 9.2软件分析,计数资料采用Mann-Whitney U检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
西药组总有效率为85.7%,中西医结合治疗组总有效率97.8%,经检验,两组疗效差异显著(P<0.01)。两组未发生严重不良反应(表1)。表1中西医结合组和西药组的疗效比较
3讨论
慢性盆腔炎治疗方法很多,已由过去的单纯药物治疗改为综合治疗模式。盆腔炎病灶在盆腔,直肠给药后药物经过直肠黏膜上皮细胞直接吸收50% ～70%,避免了药物肝肾首过效应,减轻了肝肾毒性作用,避免了胃肠刺激以及消化液的酸碱性和酶类对药物的影响,比口服吸收快而有规侓,作用时间长。中医认为慢性盆腔炎起因主要为寒、热、湿、疲、虚。湿邪缠绵不消,湿热蕴结下焦,日久正气受损,下焦气阻,阻遏气血;寒湿之邪侵及胞脉客于冲任,阻滞气血,呈湿热蕴滞、多虚多瘀的复杂病理。本中药灌肠方中黄芪益气扶正;红藤、败酱草、蒲公英清热解毒,消痈排脓;当归活血止痛;三棱、莪术破血行气,消积止痛;丹参、桃仁活血祛瘀。结果显示,中西医结合组疗效显著高于西药治疗组,尤其痊愈人数明显高于西药组,说明采用中药保留灌肠综合西药治疗,可利气机,通血脉,促吸收,改善盆腔微循环,消除水肿,促使结缔组织软化和组织的修复,达到治愈慢性盆腔炎的目的。本组病例采用中药灌肠和西药治疗结合治疗的方法,达到很好的疗效,避免了抗生素的滥用和剖腹手术,值得在临床上推广。