彝族地区重性精神病人现状及分析

【摘要】  目的了解彝族地区重性精神病人现状。方法2011年7月—8月，通过对峨边县彝族自治县和金口河彝族自治区重性精神病人进行排查。共排查171例，其中精神分裂症137例，其他精神疾病34例。结果患者大部分为农村病人，家庭经济较差。重性精神病人肇事肇祸、交流困难、孤僻懒散、喜怒无常，社会危害性大。结论根据彝族地区重性精神病人特点，对加强重型精神病人的治疗和管理，维护社会稳定具有重要意义。

【关键词】  重性精神病; 现状

　　为推进精神卫生工作开展科体系建设，掌握现患精神病人基本情况，并建立健康档案，为后续管理措施打好基础。2011年7月—8月，通过对峨边县彝族自治县和金口河彝族自治区约20万人口进行摸底排查。将排查情况现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次排查共发现重性精神病171例，其中精神分裂症137例，癫痫所致的精神障碍9例，双相障碍5例，严重精神发育迟滞(伴发精神障碍)20例。

　　1.2方法

　　2011年7月—8月，通过对峨边县彝族自治县和金口河彝族自治区约20万人口进行摸底排查。调查表根据《重性精神病管理资料工作规范》制定等级，主要为诊断、病情现状、社会功能、肇事肇祸危险度等级评估等。本次排查的方法，首先充分依靠各乡镇卫生院和村卫生室的力量，利用《行为异常人员线索调查问题清单》收集信息，然后根据所获得的信息在患者家属知情同意的情况下安排专科医生对这些人员进行排查和诊断，依据《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》确定重性精神病的类型，并详细填写调查表[1]。

　　2结果

　　2.1年龄性别特征

　　171例重性精神病患者中，男93例，女78例;年龄结构：≤20岁13例占7.60%，21~30岁30例占17.54%,31~50岁80例占46.79%，≥50岁48例占28.07%。从年龄结构来看大部分正值壮年。

　　2.2文化程度

　　171例重性精神病患者文化程度普遍偏低，小学以下142例占83.04%，中学23例占13.45%，大专以上6例占3.51%。文化程度偏低造成适应能力和应急能力相对较差，对疾病的认知和服药的依从性差。

　　2.3工作经济状况

　　所有患者中有17例下岗占9.94%，教师3例1.75%，公务员2例1.17%，其余均为农民占87.14%。其中彝族83人占48.53%，通过排查发现重性精神病患者绝大部分经济状况极差。

　　2.4婚姻状况

　　照料情况男性患者已婚34例，未婚 49 例，离异8例;女性患者已婚59例，未婚16例，离异5例。171例患者中与家人同住的146例，独居的25例。

　　2.5肇事肇祸危险度状况根据肇事肇祸危险度评估标准

　　见表1。表1肇事肇祸危险度评估标准

　　2.6重性精神病人治疗

　　现状通过排查发现连续服药的6例，间断服药的28例。正规住院治疗的68例，从未治疗的69例。大部分病人家庭处于极度贫困状态，多数患者离异或单身独居。有的患者被家属用铁链捆住双脚，有的被家人终日锁在房里，有的不让他们与外界接触。

　　3讨论

　　彝族地区本身地处边远山区，经济和交通条件均落后，尤其是少数民族文化水平偏低，对疾病认识不足;加上退耕还林，大部分农民没有了土地。这些人在改革中面临更大的压力，在就业市场处于弱势地位，就业无岗，创业无钱。大部分人离异或独居，得不到及时治疗和家人的关怀，导致病情加重或反复发作。

　　从肇事肇祸风险来看，3~5级123例，占71.30%。如果得不到及时治疗，肇事肇祸风险性更高。为加强社会治安综合治理，维护社会稳定，必须加强重性精神病防治的基础性工作，对于后续落实病人管理与治疗具有重要意义[2]。

【参考文献】
  　1国家卫生部.重性精神病管理治疗工作规范.北京：人民卫生出版社，2009:111-131.

　　2杨忠，张惠清，张祥辛，等.常熟市失地农民社区重性精神病现状调查中国当代医药，2011,1(18)：133-135.