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【摘要】 围产期的保健是整个妇幼保健工作中的重要组成部分，它的任务是保障母体与胎儿及新生儿生命安全，促进优生和胎儿的正赏发育成长。对于降低母子的死亡率及障碍儿的发生率，提高民族健康素质有着重要的科学意义。四十里是地处西部偏远地区的少数民族聚居区，居住分散，缺乏优质的医疗资源，有必要对如何做好妇女围产期保健工作进行研究和探讨。
【关键词】 围产期;边远地区;母婴保健
围产期保健是指孕妇分娩前后一段时期内孕妇、胎儿及新生儿的保健工作。围产期保健工作的内容，主要是保护胎儿及新生儿的健康成长，降低围产期母子发病率和死亡率，并通过产前诊断检查，发现畸形、先天性疾病胎儿，及时中断妊娠。目前国内外对提高围产期保健水平的重要性已形成了共识，并对此进行了系统深入的调查研究。资料证实围产期保健工作的好与差，同孕产妇、围产儿并发症呈负相关。做好以上工作，不仅是广大群众的迫切要求，也是衡量妇幼保健工作质量的重要指标之一。在我国计划生育工作日愈深入，提倡一对夫妇只生一个孩子的情况下，开展围产期医学研究及围产期保健工作，更有特别的重要性和迫切性。
1 偏远地区少数民族妇女围产期保健存在的问题
围产期保健是近十几年发展起来的一门新兴医学。围产期的保健是预防保健，关系到母婴健康和民族素质的提高，是整个妇幼保健工作中的重要组成部分。围产期医学已超出产科、儿科范畴，涉及人类生殖、内分泌、遗传、免疫、生化、药理、麻醉等科学。杭锦旗四十里地处内蒙古西部偏远地区，辖区属于汉族、蒙古族聚居区。由于历史原因，该地区医疗设施硬件差，缺乏高级专业技能医疗人才。近年来，虽然市、县、镇财政加大投入，购置了一些医疗器械，但是历史欠账太多，无法满足人民群众的要求。主要遇到的困难有： (1)现有医疗条件差，在希望得到更好的医疗保健条件的心理因素驱动下，大量的孕产妇涌入市级医疗单位的产科，造成市级医疗产科床位紧张。而乡卫生院的产科病床闲置。人员和物力得不到应有的发挥，致使有些基层卫生院的产科床位改作他用，医务人员改做其他医疗工作。(2)由于经费紧张，不能正常购置一些用于妇女围产期检查的先进仪器设备。有些陈旧设备也得不到正常的维护和保养。因此只能靠医务人员的经验来检查，准确度受到局限。(3)技术力量薄弱，由于地处偏远地区，交通、信息落后，工作环境差，因此不能引进一些技术骨干。同时，经费的局限加上人员编制少，专业人才没有接受继续教育或培训的机会。(4)由于地广人稀，加上人们对于围产期妇女保健意识的淡薄，开展此项工作面临一些困难。
2 围产期保健内容
什么是围产期保健呢?顾名思义，围产保健就是指围绕妇女生产前后，即产前、产时、产后，以保护母婴安全、提高出生质量为目的的对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作[1]。
2.1 孕期保健
(1)做好产前检查，对高危妊娠提出处理方案：要落实产前检查制度和提高产前检查的质量，孕妇要积极配合各级保健网络的工作，按保健要求定期检查;(2)积极发现和处理妊娠并发症及合并症：做好高危妊娠的监护，要根据高危妊娠的危险程度，及早转到相应的医疗保健机构进行诊治和监测;(3)预测胎儿遗传性疾病及先天性畸形;(4)宣传卫生知识，给予卫生指导：要宣传普及围产期保健知识，使群众了解围产期的注意事项，使家庭和社会都能关心母婴的安全与健康，尤其是孕、产妇本人和丈夫，掌握围产期保健知识重要。
2.2 分娩期保健
正常处理产程，预防和减少难产滞产，减少胎儿窘迫，新生日窒息，产伤等是降低围产期死亡率，提高人口质量的关键。具体要求是实行科学接生，全面掌握母子情况，严格消毒操作，严密观察产程进展，注意胎儿及破膜羊水情况，尽量避免使用镇静剂、麻药，适时处理滞产，正确处理难产。同时，要加强高危妊娠妇女在分娩期的管理，提高胎儿对缺氧的耐受力，做好新生儿窒息急救准备。加强产程的观察和监护，在分娩过程中处理好产程，预防和正确处理难产，提高接产质量
2.3 围产儿保健
首先对于新生儿留院观察，其次对于高危新生儿要做好急救准备，制订应急预案。最后要结合新生儿生理特点，做好日常护理工作，如保暖、喂养、防止感染等。加强高危儿的护理，要有专人守护，特殊护理。总之，从妊娠28 周至产后7 天的围产保健期内，是母婴容易发生问题的阶段，搞好这段时间的围产期保健至关重要。
3 应对围产期保健的方法和策略[2~10]
本镇地处偏远地区，交通不便，与外界交流少，不能从外界获得相关信息，当地居民整体文化素质低，自我保健能力差，围产期保健率较低。针对围产期保健方面遇到的困难，在现有基础上，提高围产期保健率，笔者采取了以下方法做好妇女围产期保健工作。
3.1 建立健全围产期保健体系
健全三级保健网( 村、乡、县)，为了克服中心医院人员少，各村分散、偏远的特点，在辖区内每个行政村选一名经验丰富、年轻力壮的妇女作为村保健员。抽调镇卫生院有经验的医生，定期到各村指导围产期妇女的保健工作。有计划地培训各村妇幼医疗保健人员，提高他们的业务水平，以便在处理一些紧急情况。同时，在每个村、组设立信息点，及时反馈各村围产期妇女的身体情况，对每位怀孕妇女建立孕期档案，以做到万无一失。
3.2 围产期保健的系统管理
从基层，开始把关，把正常的孕产妇尽可能在基层医院解决分娩，先在本地区就近医院做产前检查，筛选出的分娩高危妊娠、疑难孕妇即到县医院做进一步的产检检查、管理和分娩。除将可逆的高危因素降低为低危之外，更重要的是做好产时的高危诊断，及时转诊、会诊、抢救，积极控制高危因素的发生和发展，从而有效地保护母婴安全。
3.3 医疗、保健的配合
当今的围产期保健工作内容多，技术质量要求高。从早孕到产后42天复查，充分动员乡卫生院及各村的医疗、保健人员，做好整个围产期保健工作。为做到这一点，必须提高基层保健机构医务人员的围产保健技术水平和管理水平，强化上级医疗保健机构对基层医疗保健机构的指导工作。加强科学管理，形成围产期保健工作的网络，合理科学地配置围产期保健资源，从而在现有条件下，发挥最佳效益，提高围产期保健质量，完成围产期保健工作的各项任务。
3.4 做好宣传工作
普及科普知识，做好广泛的宣传工作，以不同的形式如宣传画、录像等方式进行宣传，让广大妇女及群众认识到妇女保健工作的重要性。同时，建立一整套农村孕产妇保健管理的新方法，提高农村妇幼保健服务质量，提高孕产妇的住院分娩率，取缔农村家庭接生。开展优生、优育、优教，提高孕、产妇整体人群的认知水平，提高孕期保健率。
3.5 加强培训，提高业务水平
在经费非常有限的前提下，尽量挤出部分经费邀请县、市级妇幼保健医院医生培训镇、村保健员，提高她们的业务水平和技术水平，并逐步改善医疗保健设备。
3.6 提高工作效率
工作中多倾听老百姓呼声，注意转变工作方式，提高工作效率。
4 结论
围产期保健是整个妇幼保健工作中的重要组成部分，工作的好坏事关母体胎儿及新生儿生命安全，促进优生和胎儿的正赏发育成长。对于降低母子的死亡率及障碍儿的发生率，提高民族健康素质有着重要的现实意义。四十里地处是西部偏远地区的少数民族聚居区，居住分散，缺乏优质的医疗资源。本文在分析镇卫生院在围产期保健方面遇到各种困难的基础上，探讨了一些切实可行的思路。但是，做好少数民族偏远地区孕、产妇围产期保健服务，还需要政府高度重视，逐步加大对基层卫生事业的投入，使妇幼保健全面进入农村社区，以家庭为中心，以社区为基础，建立各类医疗保险机制(如新型农村合作医疗)和家庭医生首诊制度，达到高危孕、产妇的救治社会化，确保母婴健康。
【参考文献】
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