牵引配合水针治疗腰椎间盘突出症

【关键词】  腰椎间盘突出症  牵引  水针

近年来，笔者应用牵引、水针治疗腰椎间盘突出症30例，疗效满意，报告如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组30例中，男性16例，女性14例；年龄18～50岁，病程1个月至2年。CT提示有L4～5椎间盘突出13例，L5～S1椎间盘突出17例。所有患者均有不同程度的腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿抬高及加强实验阳性。
1.2  治疗方法  ①牵引疗法：应用自制骨盆牵引床持续牵引，每次30 min，重量20～30㎏。②水针疗法：常规消毒皮肤后，分别抽取2%利多卡因注射液4 ml+当归注射液2 ml+维生素B12注射液0.5 mg+地塞米松注射液5 mg，选择腰椎旁（椎间盘突出处）压痛点进针，待有针感后，再将其混合药液缓慢推入。而后让患者休息15 min起床。上述治疗方法1次/ d，15次为一疗程。
2  治疗结果
2.1  疗效标准  痊愈：腰疼痛的症状完全消失，直腿抬高试验及加强试验无明显异常；腰部活动功能如常，随访半年无复发。显效：症状和体征基本消失，腰部活动功能改善，直腿抬高实验大于60°。有效：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能有改善，直腿抬高实验在40～50°之间。无效：症状和体征无明显改善。
2.2  疗效结果  用上述方法治疗，经统计其结果祥见附表。
附表  治疗组与对照组疗效比较

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
治疗组	30	10	15	5	2	98%
对照组	20	9	3	5	3	80%

3  讨 论
腰椎间盘突出症又名腰椎盘纤维环破裂症，是临床上引起腰腿痛常见病症之一。发生本病的原因为椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，而在日常生活中受到各方面的挤压、牵拉或扭转，椎间盘由于弹性减弱，而导致其髓核向纤维环破裂处突出压迫神经根出现相对的神经分布区的感觉异常或下肢活动受限，骨盆牵引通过对脊柱的对抗作用，依靠椎体间隙的负压来促进椎间盘复位，改变活动方向，骨盆牵引时腰椎盘间隙被缓缓牵升，减轻了椎间盘的压力，产生了椎间隙内负压。而利用脊柱周围肌肉、韧带纤维环层，尤其是后纵韧带被牵开，张力增加与内负压产生吸力，有利于椎间盘的回纳。同时配合水针使药物直接作用于神经组织，以改善局部的营养状态、促进血液循环、消肿止痛，消除或减轻了突出物对神经根、血管的压迫和刺激症状，从而达到治愈本病的目的。

（审稿：周小波  编校：周  巍）