点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨乳腺脓肿引流术式。方法 结合我院外科门诊及住院病员，自2005年1月～2006年8月用双管对冲引流乳腺脓肿40例的回顾和总结。结果 40例全部获得满意疗效。结论 用双管对冲引流乳腺脓肿，损伤小、引流畅、局部用药浓度高、副作用小，引流口污染小，恢复快，疤痕小。
【关键词】 乳腺脓肿； 双管对冲引流
我院地处农村，卫生条件差，乳腺炎病员较多，就诊晚，多数已形成乳腺脓肿。现将我院外科门诊及住院病员自2005年1月～2006年8月用双管对冲引流治疗乳腺脓肿40例介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院外科门诊及住院病员采用双管对冲引流治疗乳腺脓肿40例，年龄最大40岁，最小20岁，平均26岁，病史3～14天，平均6天，脓肿直径2～8cm，其中2例为多个脓肿，6例已感染破溃。初产妇36例，经产妇4例，采用双管对冲引流全部治愈。疗程最长10天，最短3天，平均6天。
1.2 适应证 乳腺脓肿患者，B超证实脓肿形成，经穿刺抽出脓液确诊。
1.3 手术方法 在局部浸润麻醉下，选择脓肿上方，用手术刀切开皮肤0.5～1.0cm，用血管钳钝性分入脓腔，置入引流管一根，缝合固定，同法在脓腔下方置入另一根引流管或胸引管，注意B超证实多个脓肿，必须分开脓腔间隔，用生理盐水冲洗自上方引流管冲入，自下方引流管引出，再用0.5%甲硝唑冲洗，术后每日用生理盐水及0.5%甲硝唑或青霉素、庆大霉素等，从上方冲洗脓腔1～2次，如果无脓液后，即可剪断皮肤外引流管行开放引流，逐日拔出引流管。
2 结果
40例全部治愈，拔管时间最长7天，最短3天，其中仅2例脓肿已破溃，全身症状重，给予青霉素800万U静滴2日，余均为门诊治愈。
3 讨论
传统放射状切口引流［1］，损伤大，引流口污染重，不利于局部给药，单纯切开脓肿表面的皮肤直达脓腔的引流术常导致脓肿的反复发作［2］， 而外科医生在不断寻求创伤小、损伤轻、效果好的手术方法。乳腺脓肿双管对冲引流，减小了手术的创伤，引流畅、引流口污染轻，局部给药方便，局部药液浓度高，疗效好，副作用小，逐日拔管利于引流口愈合，无术后脓肿复发之虑。恢复快，微小术口无碍美观，值得推广。
【参考文献】
1 石美鑫，熊汝成，李鸿儒，等.实用外科学.北京：人民卫生出版社，1992，8：506.
2 高东宸，张栋.乳腺导管扩张症30例临床报告.中国普外基础与临床杂志，2000，7（5）： 328.
作者单位： 1 615014 四川西昌，西昌市礼州中心卫生院外科
2 615000 四川凉山，凉山州第一人民医院外科
(编辑：李 木)