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病历摘要
男，40岁，因CO中毒昏迷由急诊收入内科，中毒时间约9h，经抢救当日清醒，诉右前臂胀痛，未予注意。1天后发现患肢明显肿胀，遂请骨科会诊，见右前臂明显肿胀，广泛触痛，张力高，被动牵拉剧痛，感觉减弱，桡动脉搏动减弱，指动障碍。追问病史，昏迷时右上肢受压。诊断为“右前臂骨筋膜室综合征”，即行切开减压，掌侧切口，切开深筋膜，见皮下静脉扩张，屈肌水肿膨出，紫黑色，部分切割无收缩，观察15min，肌肉颜色未见好转，予以脱水、抗炎、换药治疗，3天后换药见前臂屈肌颜色转红，20天后切口植皮，30天痊愈出院。3个月后复查:右前臂屈肌轻度挛缩。
2 讨论骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变。即由于间区内容物的增加，压力增高，致间区内容物，主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。CO中毒及其他昏迷病人肢体压于自己的躯干或肢体之下，常导致本病发生。因其具有发病迅速，后果严重的特点，故诊断、治疗骨筋膜室综合征贵在“早”字，早发现、早诊断、早治疗。而在抢救CO中毒或其他昏迷病人时，医生往往顾此失彼，忽视本病的存在，丧失本病的最佳治疗时机。本例至2天后患肢明显肿胀、疼痛，方引起医生注意，为时已晚，造成患者终生痛苦，其教训是深刻的。
作者单位: 121000 辽宁省锦州市古塔区医院骨科