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1 病历摘要
患者，男，41岁，以间歇性无痛性肉眼血尿3个月为主诉入院。体检:无阳性体征。膀胱B超:在膀胱三角区偏右侧见有0.7cm×0.8cm×1.2cm且乳头状新生物，蒂长0.6cm，内回声均匀。膀胱镜检查:膀胱粘膜轻度充血，在右侧输尿管开口偏右上方见有0.8cm×0.8cm×1.2cm大小之有蒂呈乳头状新生物，表面溃烂，取样病检。CT平扫显示膀胱腔内见有0.7cm×0.8cm×1.2cm大小之软组织密度灶，与膀胱壁呈短蒂相连，未做强化扫描。住院后在连续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后灌注卡介苗（BCG）130mg，每周1次，共8次，每2周1次共6次，随访2年无复发。术后病理结果:膀胱内翻性乳头状瘤，非浸润性生长。
2 讨论
膀胱移行细胞内翻性乳头状瘤，最先由Potts在1963年报告，约占泌尿系上皮肿瘤的1.4%～2.2%，占膀胱肿瘤的6%，男女之比为（3～4）:1，发病年龄约30～60岁，多见于45岁左右，属于良性肿瘤，该肿瘤易误认为癌，也可发生间变，转变为内翻性乳头状癌，可复发或广泛转移。B超检查是膀胱肿瘤的重要筛查手段，但明确诊断需靠膀胱镜检查及活检。膀胱内翻性乳头状瘤的治疗以手术为主。随着腔内泌尿外科的发展，结合该肿瘤绝大多数为单发、有蒂、非浸润性生长的特点，目前认为TURBt是标准的治疗方法。电切具有创伤小、出血少、时间短，术后康复快等优点。要求切之粘膜固有层。免疫制剂膀胱灌注对于预防膀胱肿瘤复发具有重要意义。
作者单位:421002湖南衡阳南华大学附属南华医院泌尿外科